血液凈化在急性腎損傷治療中的應用價值探討

摘要：目的 研究分析血液凈化在急性腎損傷治療中的應用價值。方法 現對自2012年6月～2015年6月本院收治的100例急性腎損傷患者作為研究對象，隨機分入兩組各50例，在對照組采用常規的治療方式，觀察組在對照組的基礎上聯合血液凈化進行治療。結果 在治療過后觀察組中的綜合系統評分要明顯低于對照組，并且綜合血液質量要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對于急性腎損傷疾病的治療中使用血液凈化能有效的提升治療效果。

關鍵詞：血液凈化；急性腎損傷；應用價值

急性腎損傷是一組臨床綜合征，是指突發和持續的腎功能突然下降，定義為血清肌酐至少上升0.5mg/dl[1]。而該病癥的急性特點使得其病情狀況發展較快，對于患者的正常生活工作都會產生非常嚴重的阻礙影響。隨著醫學技術的發展，對于急性腎損傷的治療方式也變得越來越多，通過血液凈化就是其中比較有效的一種。使用了血液凈化能有效的降低患者的系統評分，改善血液治療，從而對急性腎損傷產生一個更為顯著的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2012年6月～2015年6月本院收治的100例急性腎損傷患者作為研究對象，隨機分入觀察組和對照組。其中在對照組50例，男30例，女20例，年齡46～84歲，平均年齡為（62.7±8.7）歲；在觀察組50例，男29例，女21例，年齡47～85歲，平均年齡為（63.3±8.9）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法 在對照組中使用的是常規的治療方式，包括輔助呼吸，預防感染等，觀察組則在對照組的基礎之上聯合血液凈化進行治療，具體操作如下：

全部患者均給予股靜脈穿刺后建立血液凈化通道，全部血濾均在患者床邊進行和完成，1次/d，再根據患者的凝血機制確定其是否需要進行肝素透析治療[2]。其中的置換液是由主管護士自行配置的碳酸氫鈉，根據患者的實際情況以及電解質檢測情況考慮是否需要給予氯化鉀或葡萄糖酸鈣[3]。采用前稀釋方法，保持血液凈化治療過程中的置換液數量在2L/h左右，其中的血流量控制在200mL/h，超濾速度控制在300mL/h左右[4]。

1.3觀察指標 觀察指標為兩組患者急性生理及慢性健康狀況系統II的評分以及血液中各項指標的狀況。

1.4評價標準 急性生理及慢性健康狀況評分系統II包括急性生理學評分狀況、年齡評分、慢性健康狀況評分。急性生理學評分狀況包含腋溫、血肌酐、血鈉、血鉀等參數，每項0～4分，年齡評分0～6分，慢性健康狀況評分2～5分，理論最高分71分，分值越高病情越嚴重。

1.5統計學分析 采用SPSS15.0軟件來進行的統計學分析，其中計量資料采用的是T檢驗，當P<0.05時表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

兩組患者的評分見表1，在治療前兩組患者評分相似，在治療后觀察組的評分得到了明顯的降低，隨著治療時間的增多，評分也就下降的越多，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者在治療結束后經過血液檢驗其相應的指標見表2，觀察組中的血液狀況要明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1血液凈化在治療急性腎損傷中的作用 血液凈化的最重要目的就是幫助患者將其自身的血液狀態到穩定，加強內循環的有效實施以幫助人體更好的對相應營養物質進行有效的吸收，最終加強穩定腎功能。

急性腎損傷其最為顯著的一個特點就是病情發展較迅速且前期癥狀不明顯，也就是說腎功能極有可能在較短的時間內衰退很多。良好的血液凈化則幫助患者即便在腎功能進行衰退的同時也會保證血液的質量，最終維持一個內循環的穩定性從而保證了患者的一些正常生理行為以及生命安全健康。

3.2通過血液凈化治療急性腎損傷的臨床效果 對于本院收治的100例患者分為了觀察對照兩組，這樣才能更好的對比出血液凈化臨床效果的差異。而在使用了血液凈化的觀察組其系統評分結果隨著治療的進行而逐漸下降，與對照組相比差異顯著具有統計學意義。在治療結束后分析血液質量，觀察組的綜合狀況也要明顯優于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。

3.3血液凈化方法的運用和推廣意義 血液凈化是運用生物相容性較好的高分子材料做濾器，最終加強血液的質量，達到凈化的目的，這樣才能良好的彌補患者的腎功能問題。并且該項技術已經通過了多年臨床經驗的驗證說明了其在治療上的優勢性，并且對緩解患者癥狀還是有非常好的作用的。尤其是在對于急性腎損傷這種病情發展迅速且對患者危害較大的病癥，血液凈化至少能有效的保證生命安全健康。但是該治療方法在目前來說還是比較貴的，成本過高，并且當透析次數過多時花費就更加昂貴，并不是普通家庭所能夠承受的。

相關研究人員應該著手在保證治療效果的同時減少治療成本，這樣就能很好的降低血液凈化的費用，幫助其進行更加有效的推廣。醫療技術總是在不斷發展和完善最終更好的幫助人們解決相應的病癥威脅。所以相關醫院做出一些調整并有所政策傾斜，再從根本上降低血液凈化的成本，只要解決了花費的問題就能更好的讓急性腎損傷患者運用該方法進行治療從而有效的保證的治療效果。

參考文獻：

[1]劉瑩瑩，孫山川，張雪梅，等.探究血液灌流治療急性藥物中毒的護理[J].中國衛生標準管理，2015，16：208-210.

[2]徐錦芳，茹文淵，余文友.不同時期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測中血、尿胱抑素C的臨床價值探討[J].中國醫學創新，2015，18：66-68.

[3]陳曉雷.多種血液凈化方式聯合治療急性砷化氫中毒的臨床分析[J].中外醫療，2015，18：51-52.

[4]舒艾婭.不同劑量日間連續性腎臟替代治療對重癥肺炎合并急性腎損傷患者免疫功能的影響[J].中國醫藥導刊，2015，07：670-671.

編輯/孫杰