常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值對比淺析

摘要：目的 分析對比常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值。方法 擇取在我院接受冠心病心律失常診療且于2014年3月～2015年3月入院的患者中擇取55例患者作為研究對象，對這55例冠心病心律失常患者先后進行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖的診斷，分析這兩種診斷方式的診斷價值。結果 動態(tài)心電圖對冠心病心律失常患者陽性檢出率較常規(guī)心電圖高，P<0.05。在成對的房性早搏、成對的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速上，動態(tài)心電圖診斷價值高于常規(guī)心電圖，P<0.05。結論 動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值相較于常規(guī)心電圖更高，具體應用時，醫(yī)生可以依據患者的情況、需求進行選擇，或者是將兩者結合應用。

關鍵詞：常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常；動態(tài)心電圖；診斷價值

冠心病主要是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變而導致心肌出現(xiàn)局部缺血的情況，冠心病患者如果沒有及時的接受治療，或者是因為某種原因導致情緒波動較大，則會誘發(fā)心律失常的并發(fā)癥，心律失常會明顯降低冠狀動脈的血流灌注，危險性極大[1]。此次研究主要分析對比常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取在我院接受冠心病心律失常診療且于2014年3月～2015年3月入院的患者中擇取55例患者作為研究對象。

其中，55例冠心病心律失常患者的男女性別比例為35：20，年齡45歲～78歲，平均年齡（58.44±6.22）歲，患病的時間為1個月～8年，平均的患病時間為（2.54±0.71）個月。其中合并患有2型糖尿病的患者有14例，合并患有高血脂的患者有18例，合并患有高血壓的患者有23例。

55例患者均經過我院臨床病理診斷符合冠心病心律失常診斷標準[2]。患者均存在心絞痛的病癥。

1.2診斷方式 對這55例冠心病心律失常患者先進行常規(guī)心電圖的監(jiān)測，使用12導聯(lián)的連續(xù)描記，紙速為25 mm/s，做好心電記錄。再進行動態(tài)心電圖的診斷，具體操作時使用24 h的動態(tài)心電圖系統(tǒng)進行診斷，并對24 h的12通道心電信號進行詳細記錄，同時做好處理。

1.3觀察指標 分析比較兩種診斷方式的診斷結果，并對冠心病心律失常的陽性檢出率進行分析，其中患者的ST段持續(xù)下移時間>1 min，下降幅度>0.1mv，心肌缺血發(fā)作間隔的時間>1 min即為陽性。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗。其中95%被作為可信區(qū)間，即當P值在0.05以下，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1組間檢出率比較 動態(tài)心電圖對冠心病心律失常患者陽性檢出率較常規(guī)心電圖高，P<0.05，見表1。

2.2組間具體檢出結果的比較 在房早、室早、房室傳導阻滯上兩種診斷方式不存在顯著差異，P>0.05。在成對的房性早搏、成對的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速上，動態(tài)心電圖診斷價值高于常規(guī)心電圖，P<0.05，見表2。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心律失常能夠導致冠狀動脈的血流灌注減少40%～50%，而如果出現(xiàn)室性心動過速的情況則會導致血流灌注減少超過60%[3]。

冠心病患者最常接受的臨床診斷方式即為心電圖，以往臨床對冠心病患者進行診斷時常用的診斷方式為常規(guī)心電圖，常規(guī)心電圖有著重復性好、無創(chuàng)以及費用低的優(yōu)勢，曾被廣泛使用；但是常規(guī)心電圖存在著監(jiān)測時間過短的缺點，并且隨著臨床運用的增多，疾病的復雜化，常規(guī)心電圖無法對部分的心律失常情況給出明確的監(jiān)測結果，以致于臨床的漏診情況增多，這不利于疾病的有效治療[4]。

動態(tài)心電圖就是屬于一種新型的心臟電生理監(jiān)測的診斷技術，具有操作方便、無創(chuàng)以及記錄的信息量極大的優(yōu)點，并且已經在臨床上得到了廣泛的應用。動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖其最大的優(yōu)勢就在于能夠持續(xù)24 h～48 h對心臟的跳動情況進行監(jiān)測、捕捉，以檢出心律失常的情況，同時可以明確心律失常性質與數量，這有助于醫(yī)生對冠心病患者的癥狀進行判斷。并且有相關的研究顯示，動態(tài)心電圖對成對的房性早搏、成對的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速的心律失常類型其檢出率尤其高[5]。

此次研究中，對同一組冠心病心律失常患者進行常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的診斷監(jiān)測，結果顯示，動態(tài)心電圖在心律失常的陽性檢出率上顯著要高于常規(guī)心電圖，P<0.05。在對心律失常的具體檢測中，兩種檢查方式在房早、室早、房室傳導阻滯上不存在顯著差異，P>0.05；而在成對的房性早搏、成對的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速上，動態(tài)心電圖診斷價值高于常規(guī)心電圖，P<0.05。這說明，與常規(guī)心電圖比較，動態(tài)心電圖能夠更好地將各種異常情況檢測出。但是具體應用時，由于動態(tài)心電圖監(jiān)測的時間長，因此價格更貴。

綜上所述，動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值相較于常規(guī)心電圖更高，具體應用時，醫(yī)生可以依據患者的情況、需求進行選擇，或者是將兩者結合應用。

參考文獻：

[1]林繼華，姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：95-97.

[2]張紅梅，王學工，李艷玲，等.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）：2592-2593.

[3]曾令忠，陳漢娜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖監(jiān)測與診斷冠心病患者心律失常的比較[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（5）：1548-1549.

[4]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷，等.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011，23（6）：639-640.

[5]游梅.用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：152-153.編輯/孫杰