奧美拉唑和雷尼替丁治療淺表性胃炎臨床療效比照觀察

摘要：目的 分析奧美拉唑和雷尼替丁治療淺表性胃炎臨床療效。方法 擇取在我院接受淺表性胃炎治療的且于2014年4月～2015年1月入院的患者76例，隨機將其分為兩組各38例，研究組使用奧美拉唑進(jìn)行治療，參照組使用雷尼替丁治療。結(jié)果 研究組淺表性胃炎患者治療總有效率是100.00%，參照組治療總有效率為94.74%，組間比較，差異不顯著，P>0.05。研究組的淺表性胃炎患者其平均治療時間為（2.83±0.31）w，參照組治療的平均時間為（4.21±0.33）w，組間比較，P<0.05。結(jié)論 奧美拉唑以及雷尼替丁治療淺表性胃炎均有顯著的治療效果，兩種藥物均不會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；雷尼替丁；淺表性胃炎；臨床療效

淺表性胃炎屬于慢性消化系統(tǒng)疾病，淺表性胃炎患者會出現(xiàn)消化不良以及惡心、嘔吐、隱痛的癥狀。臨床治療淺表性胃炎的首要目的即抑酸。奧美拉唑和雷尼替丁均是臨床治療淺表性胃炎的常用藥物，此次研究分析對比奧美拉唑和雷尼替丁治療淺表性胃炎臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取在我院接受淺表性胃炎治療的且于2014年4月～2015年1月入院的患者76例，隨機將其分為兩組各38例，研究組使用奧美拉唑進(jìn)行治療，參照組使用雷尼替丁治療。

其中，參照組中，患有淺表性胃炎患者其男、女性別比例為23：15，共有38例，其年齡在22歲～67歲，平均年齡為（37.43±5.36）歲。

研究組中，患有淺表性胃炎患者其男、女性別比例為21：17，共有38例，其年齡在23歲～68歲，平均年齡為（38.44±5.69）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時也符合自愿原則；臨床表現(xiàn)主要有進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐等。兩組患者一般資料無明顯差異，P值大于0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1研究組 對該組淺表性胃炎患者使用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20074104，山東省萊陽生物化學(xué)制藥廠，藥品特性：化學(xué)藥品，20mg）進(jìn)行治療，20mg/d，2次/d。

1.2.2參照組 對該組的淺表性胃炎患者使用雷尼替丁（國藥準(zhǔn)字H34022654，安徽三超藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.15g）治療，150mg/d，2次/d。

1.3觀察評價指標(biāo)

1.3.1比較組間患者的治療效果 對此次參與研究的淺表性胃炎患者進(jìn)行三級療效的評定，分別是無效、好轉(zhuǎn)以及顯效。

其中無效是指患者的癥狀沒有獲得任何改善，或者是出現(xiàn)了加重的情況。好轉(zhuǎn)是指患者的淺表性胃炎上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸、嘔吐的癥狀相較于治療之前有了好轉(zhuǎn)。顯效是指患者的臨床癥狀完全消失，并且胃部不再有不舒適感[2]。

1.3.2其他指標(biāo) 對患者的治療時間進(jìn)行觀察，同時比較組間患者用藥治療之后的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件中做數(shù)據(jù)處理分析，其中計數(shù)資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其對比方法是t檢驗。組間數(shù)據(jù)處理以95%作為可信區(qū)間，即當(dāng)P值在0.05以下，存在著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較組間的療效情況 研究組淺表性胃炎患者的無效、好轉(zhuǎn)以及顯效的患者例數(shù)分別有0例、5例、33例，治療總有效率是100.00%，參照組的無效、好轉(zhuǎn)以及顯效的患者例數(shù)分別有2例、10例、26例，治療總有效率為94.74%，組間比較，差異不顯著，P>0.05。

2.2比較組間的并發(fā)癥情況 兩組淺表性胃炎患者經(jīng)過了藥物治療之后均不存在嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.3比較組間的治療時間情況 研究組的淺表性胃炎患者其平均治療時間為（2.83±0.31）w，參照組治療的平均時間為（4.21±0.33）w，組間比較，差異顯著，P<0.05。

3討論

淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見疾病。患者可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等原因引發(fā)疾病。患者的主要臨床癥狀有不同程度的消化不良癥狀，具體表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐等。

臨床對淺表性胃炎患者進(jìn)行治療時，主要的方式為消除病因以及藥物治療，消除病因的治療方式主要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免食用對胃部會造成刺激的食物。藥物治療則主要是使用抗生素治療以及制酸劑，臨床常用于治療淺表性胃炎的制酸劑有雷尼替丁、西咪替丁等，雷尼替丁又叫呋喃硝胺，是強效組胺H2受體拮抗劑。有臨床研究發(fā)現(xiàn)雷尼替丁的作用比西咪替丁強5倍～8倍，且作用時間更持久[3]。雷尼替丁能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要是用于治療胃酸過多以及燒心的疾病。

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。奧美拉唑容易濃集于酸性環(huán)境中，于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管以及胞質(zhì)內(nèi)管狀泡產(chǎn)生特異性的作用，也即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，從而實現(xiàn)大量減少胃液中的酸含量的治療目的。

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑用藥之后可以促使胃酸分泌量明顯下降，使得胃內(nèi)pH迅速升高[4]。另有研究對奧美拉唑與雷尼替丁進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑用藥之后其藥效起效時間較雷尼替丁的時間更短[5]。

此次研究中，研究組淺表性胃炎患者治療總有效率是100.00%，參照組治療總有效率為94.74%，組間比較，差異不顯著，P>0.05。而在治療的時間上，研究組的淺表性胃炎患者其平均治療時間為（2.83±0.31）w，參照組治療的平均時間為（4.21±0.33）w，組間比較，差異顯著，P<0.05。這說明奧美拉唑相較于雷尼替丁藥效起效時間更短。

綜上所述，奧美拉唑以及雷尼替丁治療淺表性胃炎均有顯著的治療效果，但是奧美拉唑用藥之后其起效時間較雷尼替丁更短，兩種藥物均不會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

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