血液透析患者急性并發癥的預防與護理

摘要：目的 探究血液透析患者急性并發癥的預防與護理措施。方法 選取我院在2014年1月～2015年6月進行血液透析的100例患者（共4000次血液透析）的資料進行回顧性分析，觀察最常出現的急性并發癥類型，并探究預防和護理的相關措施。結果 血液透析患者最常出現的急性并發癥有高血壓、低血壓、頭痛、肌肉痙攣等10種。分別對患者進行適當的預防措施和護理干預，避免患者出現急性并發癥的情況。結論 血液透析患者容易出現的急性并發癥較多，要密切觀察患者的治療情況，采取有效的預防措施，才能夠有效減少患者的并發癥，使血液透析的質量更高，減少患者的痛苦。

關鍵詞：血液透析；急性并發癥；預防與護理

血液透析（hemodialysis，HD）是一種臨床上常用語治療急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式[1]。其運作原理是通過將患者體內血液進行引流，在血液到達體外后，進入一個由空心纖維組成的透析器中，通過置換作用來將患者血液內的代謝廢物、多余的水分等進行清除，同時還維持患者體內的酸堿平衡，讓患者的血液得到凈化后再回輸到患者的體內，幫助患者清除血液中的廢物[2]。但在進行血液透析的過程中，很容易出現一些并發癥，給患者的日常生活帶來非常大的困擾，同時也使血液透析的質量下降[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗選取的觀察對象為我院在2014年1月～2015年6月進行血液透析的100例患者（共4000次血液透析）。其中男54例，女46例；所有患者中，年齡20～68歲，中位年齡44歲；進行透析治療的時間為10～658d，平均（236.8±15.2）d。

1.2方法 本次實驗選用的儀器為德國B.Braun Melsungen透析機，型號為DIALOG+。在透析開始時，首先是要將患者的血液經過血管通路導入到動脈管道、去泡器中，整個過程要流暢[4]；隨后，患者體內的血液到達透析機中，此時，由血液透析機中的半透膜來發生作用，將患者的血液與透析液進行逆流交換，交換的過程即是對患者體內血液進行沖洗凈化[5]；最后，完成了逆流交換的過程，交換后的透析液即排入到廢液槽中，而經過凈化的血液則由去泡器、靜脈管道再次回到患者的體內。血液透析的過程重在對患者的血液進行清潔凈化，幫助祛除患者血液中的廢物[6]。

1.3觀察指標 觀察患者在血液透析后出現的并發癥發生情況，記錄具體的并發癥類型、發生的例數、出現的次數、以及發生該急性并發癥的比率。

2 結果

通過對患者在血液透析后急性并發癥情況的觀察，從中可以發現，本組患者中，出現急性并發癥的患者較多且并發癥的類型達10種，需要引起高度重視，具體急性并發癥的發生情況見表1。

3 護理措施

①心力衰竭：患者出現心力衰竭的情況多是由于患者自身有高血壓、心血管疾病貧血、營養不良等，針對這類患者，在透析的過程中要加強供氧和限制水鈉的攝入，盡量減少患者在透析過程中的心臟負荷；②頭痛：對于出現頭痛患者，要及時觀察患者的發生情況，適當給予鎮靜劑或止痛藥；③肌肉痙攣：當患者在透析過程中出現肌肉痙攣時，可以采取對患者注入生理鹽水、糖鈣、碳酸氫鹽溶液來進行緩解，同時，可以對患者進行適當的按摩，幫助緩解患者的肌肉痙攣；④心律失常：心率失常的癥狀有多種，比如心房纖顫、心動過速、心室撲動等，在護理時要根據患者的具體情況來進行治療，癥狀嚴重時要及時告知醫生，并給予藥物；⑤低血糖：當患者在透析過程中出現低血糖的情況時，可以適度給予糖水過糖果來補充患者體內的糖分，嚴重低血糖的患者可以對其注射葡萄糖，幫助患者盡快回復血糖；⑥低血壓：當患者出現低血壓的情況后，要及時將患者的頭部放低，腿部抬高，并且將透析的血流量適當減少，緩解患者的血壓情況。如果患者的病情較重，可以采用靜脈注射生理鹽水或葡萄糖來進行緩解；⑦腹痛：患者出現腹痛的情況，多是由于在透析的過程中，腸道蠕動過速或患者出現了平滑肌痙攣的情況，都有可能造成患者的腹痛。對此，護理人員要及時觀察患者的腹痛情況，并采取適當的鎮靜措施，減緩疼痛發作；⑧出血及凝血：患者在透析過程中出現了出現及凝血的情況時，要密切觀察患者靜脈壓的變化情況，必要時可以使用肝素來緩解患者的癥狀，但要對用量進行嚴格的控制，血流量也要適度進行調整；⑨發熱反應：患者在透析過程中出現了發熱反應的話，要引起重視，首先可以使用生理鹽水來進行回血，如果患者的出血情況沒有得到緩解或更加嚴重時，可以考慮更換透析器；⑩高血壓：對于出現高血壓的患者，在透析過程中適當給予能夠降低血壓的藥物，在透析后可以給予血管擴張劑來進行緩解，并且告知患者在透析完成后不可大量飲水。

4 結語

血液透析的效果直接影響到患者病情的變化，因此，關于血液透析患者急性并發癥的預防和護理也是非常重要的[7]。本研究結果顯示，血液透析患者容易出現的急性并發癥較多，要密切觀察患者的治療情況，采取有效的預防措施，才能夠有效減少患者的并發癥，使血液透析的質量更高，減少患者的痛苦。

參考文獻：

[1]趙春米.血液透析急性并發癥的病因及處理體會[J].基層醫學論壇，2014，09（13）：1766-1767.

[2]馬晶.淺論血液透析急性并發癥的臨床觀察和護理[J].中國衛生產業，2013，19（04）：24-24.

[3]潘俊.糖尿病腎病患者血液透析急性并發癥的護理[J].醫學信息，2012，25（04）：393-394.

[4]劉賀.血液透析過程中出現急性并發癥的觀察及治療[J].中國處方藥，2013，18（06）：52-53.

[5]杜紀紅.血液透析過程中出現急性并發癥的觀察及治療[J].包頭醫學，2013，37（01）：29-30.

[6]薛穎芝，董玲，夏虹，等.可調鈉透析技術在預防血透急性并發癥中的應用[J].中國醫藥導刊，2011，13（05）：885，888.

[7]張靜，曾鳴，朱亞梅，等.分步治療法在預防血液灌流串聯血液透析患者急性并發癥中的應用[J].護理研究，2013，27（02）：145-146.

編輯/倪冰冰