老年骨折患者的預見性護理效果分析

摘要：目的 探究預見性護理在老年骨折患者中的實施效果。方法 選擇我院收治的72例老年骨折患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組患者36例。參照組患者治療及康復期間給予常規護理，實驗組患者給予預見性護理，比較兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。結果 實驗組患者的并發癥發生率明顯低于參照組，護理滿意度明顯高于參照組，均P<0.05。結論 在老年骨折患者的住院期間，給予預見性護理，可有效降低患者的并發癥發生率，同時也可提高患者及家屬對我院護理服務的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及應用。

關鍵詞：老年；骨折；預見性護理；并發癥；護理滿意度

老年人由于鈣流失、骨質疏松等原因，更易發生骨折；多數患者在發生骨折后需臥床休息，加之老年患者的各項生理功能減退，易出現多種并發癥[1]，因此在老年骨折患者的住院期間，護理工作尤為重要。本文為提高老年骨折患者的護理質量，對于我院近一年所收治的部分患者實施預見性護理，且已取得較為理想的臨床效果，現將此次研究的具體過程及數據分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究均選自我院2014年5月～2015年4月期間所收治的72例老年骨折患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組患者36例。實驗組中男性20例，女性16例；年齡均在60～82歲，中位年齡為（70.2±3.8）歲；骨折原因：19例為跌倒，14例為交通事故，3例為砸傷。參照組中男性21例，女性15例；年齡均在60～84歲，中位年齡為（70.8±4.0）歲；骨折原因：20例為跌倒，14例為交通事故，2例為砸傷。兩組患者的臨床資料經統計學分析，P>0.05可以進行臨床對比。

1.2入排標準 ①納入標準：年齡大于60歲及以上患者，具有認知能力與表達能患者，可以配合研究。所納入的患者及家屬均具有知情權，已經簽署我院的知情同意書。②排除標準：將肝腎功能障礙患者、意識不清患者、血液系統性疾病患者以及精神障礙患者予以排除。

1.3方法 參照組患者入院后給予生命體征監測、注意事項告知及健康教育等常規護理。實驗組患入院后給予預見性護理，依據可能出現的不良心理狀態、體位損傷、墜床、泌尿系統感染、心腦血管疾病以及深靜脈損傷等不良事件實施相應的護理對策，具體如下：

1.3.1心理干預 護理人員在患者入院后要與患者主動溝通，在了解其病情后，為其講解骨折治療及康復期間的注意事項，同時認真聽取患者主訴，依據其心理顧慮實施針對性的護理對策，鼓勵患者保持良好的心理狀態接受治療及護理[2]。

1.3.2加強基礎護理 手術室與病室溫度控制在23～26℃，做好保暖。飲食需以富含蛋白、纖維的易消化食物為主，禁食高脂肪食物，可有效降低其血液粘稠度，利于血液循環，多食水果及蔬菜，防止便秘[3]，并鼓勵患者戒煙戒酒。

1.3.3心腦血管疾病預防 護理人員要隨時準備好急救物品及藥物，在全麻過程中，要對其脈搏、血壓等生命體征進行密切監測，同時控制麻醉藥物的推入速度。護理人員對患者情緒加以安撫，防止心律失常等不良事件發生。如果患者出現憋氣、心慌、頭暈、胸悶及心前區不適感等癥狀，要立即告知醫師處理。

1.3.4墜床及褥瘡預防 護理人員要將骨折患者的約束帶松緊度保持適宜，在為其擺放或變換體位時需加以注意，由多人協助進行，防止患者出現骨折移位、墜床等情況發生。及時為患者更換舒適的體位，為其提供凝膠墊、氣墊床等軟臥條件，保護神經不受損，使用減壓貼將患者的骨突處覆蓋住；及時為其更換干燥、整潔的病服，內衣需穿質地柔軟的棉質內衣，預防壓瘡、褥瘡等并發癥發生[4]。

1.3.4感染預防 部分患者在術后需進行導尿，護理人員要動作緩慢，嚴格執行無菌操作，不可使導尿管與尿道反復摩擦，將尿袋固定妥當，高度控制在膀胱出口平面之下，防止逆行感染，防止尿管曲折、受壓以及脫出發生。

1.3.5深靜脈血栓形成預防 在為老年骨折患者輸液時，盡量選擇上肢靜脈，并使用套管針穿刺，提高首次穿刺成功率。在手術過程中，要及時給予適量的補液。術后康復期間，護理人員要協助患者進行早期肢體功能鍛煉，定時為其按摩下肢，促進血液循環，防止發生深靜脈血栓并發癥。

1.4觀察指標 對比兩組老年骨折患者的并發癥發生率與護理滿意度。護理滿意度調查采用我院自擬自用的滿意度調查問卷，在患者出院時由患者或其家屬不記名填寫，調查結果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5統計學分析 此次研究中所涉及的數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，并發癥發生率、護理滿意度采用百分率（n，%）表示并采用χ2檢驗，檢驗結果顯示P<0.05時為組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組老年骨折患者的并發癥發生率 經不同護理方法后，實驗組患者中共有3例患者發生并發癥，包括2例便秘，1例感染，實驗組患者的并發癥發生率為8.33%（3/36）；參照組患者中共有10例患者發生并發癥，包括4例便秘，2例感染，2例壓瘡，2例深靜脈血栓形成，參照組患者的并發癥發生率為27.78%（10/36）；實驗組患者的并發癥發生率明顯低于參照組，經統計學分析，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.5997，P<0.05）。

2.2比較兩組老年骨折患者的護理滿意度 調查結果顯示，實驗組患者中非常滿意24例，一般滿意11例，不滿意1例，實驗組護理滿意度為97.22%（35/36）；參照組患者中非常滿意12例，一般滿意17例，不滿意7例，參照組護理滿意度為80.56%（29/36）；實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，經統計學分析，組間比較差異具有統計學意義（χ2=5.0625，P<0.05）。

3 討論

預見性護理是指在患者或家屬提出護理需求之前，醫護人員對患者病情進行評估，依據術中及術后可能出現的不良事件實施針對性的護理對策[5]，將護理工作由以往的被動轉為主動，使臨床護理工作更為有序開展，調動護理人員積極性，提高護理質量及工作效率。老年骨折患者在治療及康復期間，并發癥發生率較高，因此需選擇合理有效的護理模式，以提高患者的生活質量。本研究結果說明，對老年骨折患者實施預見性護理的必要性。

綜上，實施預見性護理，可有效降低老年骨折患者住院期間的并發癥發生率，同時也可提高患者及家屬對我院護理服務的滿意度，具有重要的臨床實踐價值。

參考文獻：

[1]陳毓梅.老年人骨折臥床患者發生嚴重肺部并發癥的預見性護理[J].右江民族醫學院學報，2012，34（1）：115-116.

[2]段敏，田金萍，王衛青，等.預見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復的積極作用[J].中國醫藥導報，2012，09（13）：150-152.

[3]劉惠勤，魏萬梅.預見性護理預防髖部骨折術后患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J].海南醫學，2013，24（8）：1242-1244.

[4]林麗珍，趙巖，杜海艷，等.預見性護理在骨折合并糖尿病患者護理中的應用[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：276-277.

[5]劉霞，楊芬，張豐，等.下肢多發骨折合并會陰部毀損傷患者早期預見性護理對深靜脈血栓的影響[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（3）：1082-1083.

編輯/倪冰冰