BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護理體會

摘要：目的 對BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理情況進行觀察分析。方法 選取2014年2月～2015年2月于我院就診的86例COPD合并II型呼吸衰竭患者作為研究對象，按照患者入院順序將其分為觀察組（43例）與對照組（43例），對照組患者采取低濃度氧療以及其他常規對癥治療方法；觀察組患者在前者基礎上采取BiPAP無創通氣治療方法。結果 觀察組患者經治療后，pH、PaCO2以及PaO2均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者經護理后治療依從性、護理滿意度以及并發癥發生率均優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取BiPAP無創通氣呼吸機對COPD合并II型呼吸衰竭患者進行護理具有較好的臨床效果，顯著提高患者護理滿意度，具有較好的臨床推廣價值。

關鍵詞：BiPAP無創通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；護理體會

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）即呼吸內科臨床治療中一種較為常見的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病[1]。該疾病具有氣流阻塞性特征，隨著病情慢性發展可成為呼吸衰竭及肺心病，主要與有害顆粒、氣體的異常炎癥反應具有密切聯系，其病死率、致殘率以及發病率較高，主要集中于40歲以上的患者，據相關數據資料統計[2]，其發病率以達9%～10%。本文對BiPAP無創通氣治療的臨床護理效果進行觀察分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月于我院就診的86例COPD合并II型呼吸衰竭患者作為研究對象，其中男53例，女33例，年齡45～69歲，平均年齡（66.89±5.32）歲，臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難。以COPD的臨床診斷標準為依據，所有患者經血氣分析均確診為II型呼吸衰竭，將其分為兩組采取不同方法進行治療和護理，一般資料方面均無組間差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采取常規慢性阻塞性肺疾病藥物進行治療，對照組患者采取鼻導管進行低濃度吸氧，1～2L/min；觀察組患者采取通氣口鼻面罩吸氧，取半臥位，利用BiPAP無創通氣呼吸機，治療時間>6h/d，氧濃度30%～50%。設定參數S/T模式，以16～20次/min為呼吸頻率，潮氣量設定為550ml左右。呼氣壓從最低值開始調整，保持在3～5cmH2O。吸氣壓由最低值（4cmH2O）于6h內逐漸調整至10～15cmH2O。確保呼氣壓<吸氣壓，差值>4cmH2O。

1.2.2護理方法 ①心理護理：在護理過程中注意與患者多溝通，消除其對呼吸機的恐懼感與無助感，將呼吸機的操作原理、作用及目的向患者詳細說明，提高患者的治療配合度，引導患者在護理過程中放松身心，保持舒適的狀態[3]。②BiPAP無創通氣呼吸機使用期間護理：使用前對呼吸機進行檢測和時機，確保機器符合運行標準，調整參數，提前進行15min的運行。在使用過程中加強巡視，并隨時了解患者的實際需求，確保其飲水、排痰及時處理，以及心情保持暢通。同時，確保呼吸機通氣管道通暢，保持與患者肩、頸齊平，避免出現氣流受阻、患者呼吸道不夠通暢等問題。此外，密切觀察患者病情，指導患者調整飲食，多食用蛋白質、蔬菜類食物，降低高熱量、碳水化合物的攝入，并調整患者通氣面罩的佩戴，避免發生感染并發癥[4]。

1.3評價指標 對兩組患者的血氣分析指標以及護理情況進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計學分析，分別采用采用t檢驗（計量資料用x±s表示）；采用χ2檢驗（計數資料用%表示），以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組患者經治療后，pH、PaCO2以及PaO2均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理效果觀察組患者經護理后治療依從性、護理滿意度以及并發癥發生率均優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

BiPAP無創通氣呼吸機作為新時期科學技術支持下出現的新型治療手段，具有高效、便捷、安全等優點，能夠有效改善患者的血氣分析指標以及生活質量。慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的常見癥狀主要包括慢性咳嗽、氣短、咳痰以及呼吸困難等，無傳染性[5]。BiPAP無創通氣呼吸機基于微型傳感器技術以及微電腦的發展，具有療效好、操作簡便安全等優點，針對呼吸困難的患者具有較好的治療效果[6]。本研究結果顯示通過給予觀察組上述治療和護理取得非常理想的效果觀察組患者的滿意度達到97.67%，且患者pH、PaCO2以及PaO2均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時，觀察組患者經護理后治療依從性以及并發癥發生率均優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取BiPAP無創通氣呼吸機對COPD合并II型呼吸衰竭患者進行護理具有較好的臨床效果，顯著提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]陳玉蘭，王貴芳，田婧，等.BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及護理體會[J].當代醫學，2010，16（7）：26-28.

[2]譚德容.無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J].中國現代藥物應用，2012，06（1）：108-109.

[3]高瓊瓊.BiPAP無創通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，07（22）：217-218.

[4]高文鴿.BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J].中國實用醫藥，2014，21（21）：209-210.

[5]薛曉英.BiPAP無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2011，30（23）：129-130.

[6]李海燕，張艷艷.BiPAP無創通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的護理對策[J].中國傷殘醫學，2013，13（12）：307-307，308.編輯/安樺