探討綜合護(hù)理對(duì)妊高癥產(chǎn)婦分娩的影響

摘要：目的 分析綜合護(hù)理對(duì)妊高癥產(chǎn)婦分娩的影響。方法 選取我院收治的妊高癥孕婦100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊高癥孕婦行綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高患者護(hù)理滿意度、降低孕婦不良的圍產(chǎn)兒結(jié)局與妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；產(chǎn)婦；分娩

妊高癥也叫作妊娠高血壓的疾病（PIH），臨床表現(xiàn)為妊娠20w以后發(fā)生水腫、高血壓與蛋白尿，嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛、惡心、眩暈、頭痛與嘔吐等，并且血壓升高比較明顯，蛋白尿會(huì)增多，水腫情況較為明顯，甚至于發(fā)生抽搐、昏迷。妊高癥是圍產(chǎn)兒與產(chǎn)婦發(fā)病死亡的一個(gè)主要原因，會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰的健康。因此，不僅需要對(duì)癥治療，而且需要采取有效、舒適的護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量與治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月～2015年12月我院收治的妊高癥孕婦100例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組患者年齡在21～32歲，平均年齡為（25±2.34）歲；孕周在25～39w，平均孕周為（32±4.25）w；孕次為1～5次，產(chǎn)次1～3次，對(duì)照組采取一般護(hù)理。觀察組患者年齡在22～33歲，平均年齡為（26±3.94）歲；孕周在26～38w，平均孕周為（31±4.97）w；孕次為2～6次，產(chǎn)次1～4次。所有患者都與妊高癥一般診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符合，即在妊娠20w后產(chǎn)生高血壓，且血壓水平超過(guò)了140/90mmHg，同時(shí)并發(fā)了水腫與蛋白尿等癥狀，排除妊娠前患有高血壓病史患者、有精神病史、不配合治療患者，并發(fā)腎、心與肝等內(nèi)臟疾病以及惡性腫瘤者。兩組患者孕程、年齡與性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理，例如：健康宣教等；觀察組則在對(duì)照組互利基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該給妊高癥孕婦提供安靜、舒適的病房，防止患者因?yàn)橥饨缫蛩囟艿接绊憽２⑶以谌粘５淖o(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該采用輕柔動(dòng)作，同時(shí)提供基礎(chǔ)性護(hù)理，例如：改善血液循壞、臥床休息、吸氧與血壓控制等。而在分娩當(dāng)日不能讓患者喝水，在產(chǎn)后的24h以內(nèi)應(yīng)使用流質(zhì)食物，不能食用易脹氣、含糖量比較高的食物；在產(chǎn)后6h護(hù)理人員應(yīng)輔助患者翻身，逐漸增加患者活動(dòng)量。

1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員在與患者家屬、患者溝通交流時(shí)，需保持和藹可親的態(tài)度，還要跟患者詳細(xì)講解妊高癥疾病發(fā)展與預(yù)后，并按照患者自身情況擬定個(gè)性化護(hù)理的方案。當(dāng)患者提出疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員要耐心解答，患者患者負(fù)性情緒；護(hù)理人員應(yīng)盡可能使用一些安慰性的語(yǔ)言，使用各種方式進(jìn)行交流溝通，例如：肢體語(yǔ)言與眼神等，獲得患者的信任，讓患者主動(dòng)積極地參與治療，提高患者治療效果[1]。

1.2.3生命體征的監(jiān)測(cè) 在圍產(chǎn)期間護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，每隔0.5～1h測(cè)量并記錄一次患者的脈搏、血壓與體溫。當(dāng)待產(chǎn)的狀態(tài)平穩(wěn)以后，可以延長(zhǎng)到每天測(cè)量與記錄3～4次，護(hù)理人員還要仔細(xì)觀察患者意識(shí)情況。待患者生產(chǎn)結(jié)束后需要盡快將尿排盡，防止膀胱處在充盈的狀態(tài)，影響到子宮收縮。此外，護(hù)理人員還要如實(shí)記錄患者尿量與顏色，確保導(dǎo)尿管的暢通，如果患者血壓比較穩(wěn)定，在產(chǎn)后1d就可以將導(dǎo)尿管拔除，一些病情比較嚴(yán)重的患者可以延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的時(shí)間。

1.2.4產(chǎn)后出血的護(hù)理 妊高癥的孕婦產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)大出血，因此需要提前使用適量的縮宮藥；一些宮頸、外陰有裂痕的患者在縫合過(guò)程中，需要謹(jǐn)慎的進(jìn)行操作，防止縫合時(shí)出血。同時(shí)要使用高錳酸鉀或是新潔爾滅沖洗會(huì)陰，2～3次/d，確保會(huì)陰部清潔[2]。

1.3觀察指標(biāo) ①血壓水平：每天嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組孕婦血壓情況，同時(shí)記錄并對(duì)比干預(yù)前與干預(yù)后15d收縮壓與舒張壓。②采用本院自擬患者滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者出院前的護(hù)理情況，主要包含護(hù)理技術(shù)、服務(wù)告知、基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育等，問(wèn)卷總分是100分，其中，0～60分是不滿意、61～60分是滿意、81～100分是非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究的結(jié)果分析，計(jì)量資料用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率表示用（%）；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓水平與新生兒評(píng)分對(duì)比 觀察組患者收縮壓是（119.9±6.3）mmHg，對(duì)照組是（139.6±3.7）mmHg；觀察組患者舒張壓是（79.8±4.2）mmHg，對(duì)照組是（89.6±3.2）mmHg；觀察組新生兒評(píng)分是（9.9±0.4）分，對(duì)照組是（8.9±0.1）分，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組中非常滿意患者有28例（56.00%），滿意患者有20例（40.00%），不滿意患者有2例（4.00%），對(duì)照組中非常滿意患者有20例（40.00%），滿意患者有17例（34.00%），不滿意患者有13例（26.00%），觀察組患者的滿意度為96.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊高癥發(fā)病機(jī)理屬于孕婦全身性小動(dòng)脈痙攣所引起的臟器功能障礙，屬于妊娠期特有綜合征，容易引起產(chǎn)后的大出血以及腎功能衰竭等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全[3]。妊高癥的患者容易因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、疾病、家庭與妊娠等負(fù)面因素而受到干擾，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)使患者的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，致使血壓升高，嚴(yán)重影響到分娩過(guò)程。相關(guān)研究中指出，采用綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)于疾病的了解程度，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者治療依從性，提高臨床治療的效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以降低不良的圍產(chǎn)兒結(jié)局與妊娠結(jié)局發(fā)生率，提高孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量與護(hù)理干預(yù)的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬玉榮.妊娠高血壓疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].職業(yè)與健康，2013，29（18）：2413-2414.

[2]夏綠芳.妊娠高血壓綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）：125-126.

[3]陳靜.綜合護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（06）：1130-1131.編輯/倪冰冰