依據Braden評分對住院患者采用分級護理在降低壓瘡發生率中的作用

摘要：目的 探討依據Braden評分對住院患者應用分級護理在降低患者壓瘡發生率方面的應用效果。方法 選取2040例住院患者作為探究對象，并將其分為研究組與對照組，所有患者均應用Braden評分進行危險分級，對照組的各危險組均進行常規臨床護理，研究組的患者根據危險分層情況采取不同的護理措施，對比分析兩組患者的壓瘡發生率。結果 兩組患者在低危險者、無危險者中的壓瘡發生率沒有明顯差異（P>0.05），但是在高危險者與極高危險者方面，研究組的壓瘡發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 應用Braden評分對住院患者進行分級護理，能夠有效的降低患者壓瘡的發生率，改善患者生活質量。

關鍵詞：Braden評分；分級護理；住院患者；壓瘡風險；應用效果

我院應用Braden評分并對住院患者進行分級護理，在壓瘡預防方面取得了良好的效果，現將詳細情況進行如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月在我院進行住院治療的患者2040例作為研究對象，所有患者的臥床時間均在3d以上，且需要護理人員協助翻身。本組患者中不包含已經發生壓瘡的患者。應用隨機分組的方法將本組患者分為研究組與對照組各1020例。對照組中女468例，男552例，患者的臥床時間在3～43d；研究組中女428例，男592例，患者的臥床時間在3～46d。研究組的患者與對照組的患者在臨床一般資料方面不存在明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1評估方法 所有患者均應用Braden評估表對患者壓瘡危險因素進行評估，評價內容包含感覺、潮濕、活動力、移動力、營養與摩擦力和剪切力6項，除摩擦力和剪切力外（3個選項）各有4個選項，分別對應分數1分、2分、3分、4分，最多23分，最低6分，15～18分為輕度危險，13～14分為中度危險，10～12分為高度危險，9分及9分以下為極度危險[1，2]，對于高度危險及極度危險患者列入重點管理患者，每天進行評分，輕、中危險患者每3d進行一次評估，當患者的病情發生變化時重新進行評估，研究組與對照組的患者采取不同的護理措施進行護理。

1.2.2護理方法 對照組的所有患者均應用傳統護理方法進行護理，對患者的皮膚盡心保護，增強患者的皮膚抵抗力，減輕對組織的壓力，定時進行翻身，并增加患者全身營養。研究組的患者根據患者的危險程度進行分級護理，具體護理方法如下：

1.2.2.1輕度與中度危險患者 運用Braden評估表每3d進行一次復評，掌握患者壓瘡評分動態，督促翻身，防止皮膚局部長期受壓，保持皮膚清潔干燥，除此之外還加強患者營養供給，根據患者實際情況，為患者提供高蛋白、高熱量、高礦物質與高纖維素的食物。

1.2.2.2高度危險患者 減輕患者的局部受壓，建立翻身卡，對患者的翻身時間、臥位進行記錄，對于活動能力受限的患者，護士定時進行被動體位變換，每2h一次。對于受壓皮膚在解除壓力后30min壓紅仍然沒有消退的患者，適當的縮短翻身的時間。防護用具的應用，應用氣墊床或者試試局部減壓措施，對患者骨突處皮膚應用減壓貼或透明貼實施保護。用溫水對患者的皮膚進行擦洗，確保患者皮膚清潔無汗液，在患者腋窩、腘窩以及褶皺處應用適量的爽身粉，確保皮膚干燥。患者肛周涂保護油膜，防止大便對皮膚的刺激。對于大小便失禁的患者，及時的進行清理，對于感覺障礙患者謹慎使用冰袋與熱水袋，防止出現凍傷、燙傷。根據患者實際情況使用潰瘍粉、無痛保護膜，并聯系造口師制定詳細的治療方案[3，4]，特別強調護理人員對患者皮膚的清理，緩解皮膚壓力，消除紅腫現象。適當的加強腸內營養。

1.2.2.3極度危險患者 除了實施高度危險組的護理方法以外，翻身時間改為1次/h，并應用潰瘍粉與無痛保護膜，在足跟部、肘部應用透明貼膜進行保護，防止由于壓力對患者皮膚造成損傷，對患者紅腫及存在潰瘍趨勢的皮膚加強護理，必要情況可給予適當的藥物干預。同時聯系造口師制定詳細的治療方法，并加強腸內與腸外營養支持。

1.3統計學分析 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對照組中有輕度危險患者93例，中度危險患者173例，高度危險患者193例，極度危險患者561例；研究組中有輕度危險患者92例，中度危險患者202例，高度危險患者185例，極度危險患者541例。兩組患者在危險程度分布方面不存在明顯差異（P>0.05）。對照組輕度、中度危險患者無壓瘡發生，高度危險患者中有5例發生壓瘡，極度危險患者中有8例患者發生壓瘡；研究組輕度、中度危險患者中無壓瘡發生，高度危險患者中無一例患者發生壓瘡，極度危險患者中有1例患者發生壓瘡[5，6]。對兩組患者的壓瘡發生情況進行統計學分析，兩組患者在輕度危險者、中度危險者中的壓瘡發生率沒有明顯差異（P>0.05），但是在高度危險者與極度危險者方面，研究組的壓瘡發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

住院患者如果發生壓瘡不僅會給臨床療效帶來一定的影響，同時還會延長住院時間，增加患者的醫療費用，甚至給患者的生命安全造成危險。相關研究表明，長期住院的患者由于臥床時間較長，以及營養循環不良等原因容易發生壓瘡，對壓瘡高危患者采取相應的措施進行壓瘡干預后，能夠顯著的降低壓瘡的發生率。

本次研究結果表明，應用Braden評分表對住院患者的壓瘡風險進行評估，并對患者實施分級護理，結果表明兩組患者在低危險者、無危險者中的壓瘡發生率沒有明顯差異（P>0.05），但在高危險者與極高危險者方面，研究組的壓瘡發生率明顯低于對照組（P<0.05）[7]。這充分證明依據Bradem評分表對患者實施分級護理能夠顯著降低高危患者的壓瘡發生率，應用價值顯著，值得在臨床護理中進行推廣應用。

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編輯/倪冰冰