老年高血壓患者應用社區護理干預措施與效果評價

摘要：探討老年高血壓患者的社區護理干預措施并對護理措施進行效果評價。選擇60歲以上老年高血壓患者100例，實施社區護理干預措施，隨后對治療進行效果評價。

關鍵詞：高血壓病；老年患者；護理干預；效果評價

近年來，高血壓成為老年人發病率較高的慢性疾病，隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，對于老年人高血壓病的護理顯得尤為重要[1]。高血壓常見的早期癥狀主要有頭暈、失眠、心悸、疲乏無力、嗜睡、煩躁、胸悶等，晚期可并發嚴重內外科疾病，包括高血脂、冠心病、腦淤血、腎功能衰竭等[2]。目前對于高血壓病還不能治愈，但是可以控制，以前期的預防為主，對患者以護理為主。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例選自2014年1月～2015年6月我院所轄社區規范管理的老年高血壓患者100例，實施社區優質護理干預，收集所有患者的常規血壓控制記錄。其中男性60例，女性40例，年齡61～80歲，平均66.4歲。100例參與規范管理的老年高血壓患者全部發放了高血壓患者運動手冊和專業定量油壺、鹽勺套裝，所有接受社區護理的患者符合我國《高血壓病預防指南》中的診斷標準，患者高血壓癥狀主要表現為繼發性高血壓癥、高血壓并發心腦血管疾病、腎功能疾病以及高血壓合并糖尿病等。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 高血壓患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。根據每個患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，老年人高血壓患者心理護理要注意以下幾點：①老年高血壓患者陳述時，要注意傾聽，態度隨和親近，并及時解答患者疑問。②向患者講解高血壓病的治療及預后，列舉高血壓患者維持實例。向患者說明高血壓并不可怕，控制良好可正常工作學習，以緩解患者焦慮心情[3]。③讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導患者堅持服藥，定期復查。④對于高血壓病不以為然的患者，要詳細講解高血壓病的危害和嚴重并發癥，使其充分意識到預防和控制病情的重要性。

1.2.2運動護理 運動有四種類型：有氧運動、肌力運動、柔韌性運動和平衡運動。有氧運動是高血壓患者的首選，具有健身和降壓作用；中低強度的肌力運動具有明顯的降壓效果。只有中等強度的有氧運動和肌力運動才具有肯定的促進健康降低血壓的效果。

有氧運動又稱耐力運動，是一定強度、有節奏、持續一段時間（至少10min）、會令呼吸心跳加快的大肌肉運動。適合老年高血壓患者的中等強度的有氧運動包括：慢跑、游泳、騎車、快走、跳舞、爬坡、爬樓梯、抖空竹、太極、踢毽子、健身器材鍛煉、柔力球。運動頻次=5d/w或隔日1次；運動強度=中度；運動時間=30min/d以上；運動種類=2種或2種以上。老年高血壓患者有氧運動護理注意事項：保證中等強度即可，采用自我感覺測試法：呼吸心跳加快，運動時能說話。運動時間不超過1h，有家人陪伴或者有同伴一起運動。

肌力運動又稱負重運動、抗阻運動。適合老年高血壓患者的肌力運動包括：太極、瑜伽、負重訓練、握力器、健身帶、支撐運動。運動頻次=2～3d/w；運動強度=略感吃力；運動時間=30min/d；運動種類=2種或2種以上。老年高血壓患者肌力運動護理注意事項：運動時略感吃力即可，避免憋氣動作。運動時間不超過30min，有家人陪伴或者有同伴一起運動。

老年高血壓患者運動護理遵循“緩慢開始，緩慢前進”的原則：室內運動+室外運動交替進行；體育鍛煉（快走）+娛樂性的運動（如跳舞）；中等強度的家務活（拖地、帶孩子）+體育鍛煉（快走、慢跑）。

1.2.3飲食護理 老年高血壓患者會出現頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、疲勞、四肢麻木、注意力不集中等癥狀，可在日常生活中自行通過飲食護理調養。飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。

1.2.4護理干預 ①電話咨詢干預。建立老年高血壓患者個人健康檔案，每月以電話形式進行健康咨詢和健康干預指導，及時了解疾病的情況、就醫治療情況以及用藥情況。②飲食干預。做到一日三餐飲食定時定量，不可過飽過饑。降低食鹽攝入量，吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓，鈉鹽包括食用鹽、味精、醬油，控制在6g/d以內，通過限鹽勺來控制每天最大用鹽量，1勺為2g鹽，不超過3勺/d鹽，堅持每天使用，養成習慣，用3～6個月達到限鹽標準，然后保持每天鈉鹽攝入量。③戒煙忌酒干預。告知患者煙、酒是高血壓病的致病因素，煙草中的尼古丁使人體去甲腎上腺素分泌增加，引起血管痙攣，血壓升高；長期大量飲酒，易誘發中風，還會促使內源性（肝）膽固醇合成，血脂升高，引起動脈硬化和加重高血壓病。通過干預使患者逐步減少吸煙量，在1～3個月內戒煙。通過干預在1～2個月內戒酒，戒酒有困難的患者限制飲酒，建議每天飲酒應<1兩，逐步戒酒。④控制體重干預。告知患者減輕體重的方法和必要性，飲食要清淡，定時定量，不暴飲暴食，多吃粗糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、廋肉、魚、雞等食物，多吃植物油。⑤體育運功干預。規律運動是高血壓患者最好的藥物之一，有氧運動是最適合高血壓患者的運動，中等強度的有氧運動如慢跑、游泳、騎車、快走、跳舞、爬坡、爬樓梯、抖空竹、太極、踢毽子、健身器材鍛煉、柔力球等都適合老年高血壓患者。⑥健康教育干預。對患者的個人生活習慣、高血壓疾病的防治和護理、高血壓疾病并發癥等方面進行健康知識教育，使患者對高血壓疾病有充分的了解，主動配合社區護理人員進行高血壓病的日常護理[4]。⑦心理健康干預。高血壓患者會出現精神緊張、急躁、焦慮，社區護理人員通過心理健康干預調試患者心理狀態，養成良好生活習慣，保持足夠的睡眠，多參加各種社交活動，學會自我心理調節，創造良好的心境。

1.2.5健康指導 向老年高血壓患者發放高血壓患者運動手冊和高血壓患者健康教育折頁、中醫藥健康教育處方，指導老年高血壓患者健康飲食、適宜運動、戒煙戒酒、控制體重、減輕精神壓力，保持心理平衡，防止急性病和并發癥的發生。同時也要患者家屬對患者用藥、飲食、戒煙戒酒、運動適度等給予監督，并為患者建立個人血壓控制情況表，定期檢查和記錄，以達到較好的控制病情[5]。社區護理人員教會患者及家屬正確測量血壓的方法，至少做到1次/d血壓測量監控，保證血壓在150/90mmhg以下。

2 結果

100例患者對健康干預和心理護理反應良好，心理壓力減輕，對健康干預和健康指導依從性較好，通過護理人員對患者生活方式和健康狀況的評估，患者能夠遵從護理人員的健康指導，老年高血壓患者在運動、飲食及生活習慣上做出了及時的改變，100例患者血壓控制良好。

3 討論

社區老年人高血壓護理干預是以患者的健康教育為護理基礎，因此老年高血壓患者應注意以下幾點：①注意個人衛生，及時更換衣服，每天開窗通風。②勞逸結合，食物宜清淡，適當補充維生素、鐵劑等，多食豆類及谷類，多食新鮮蔬菜。③加強高血壓患者健康指導和干預，囑每半年到醫院全面檢查1次，如有不適癥狀隨時就診。④通過對患者生活方式和健康狀況的評估，每月護理人員用通俗易懂的語言向患者及家屬進行高血壓疾病的健康教育，使其懂得藥物、運動、飲食、煙酒、精神、情緒等對疾病的影響，注意勞逸結合的重要性，促使患者及家屬主動積極配合高血壓的治療和疾病進程的干預，控制高血壓發病的危險因素，穩定血壓，提高生活質量。⑤教會患者和家屬與高血壓疾病有關的家庭護理知識，學會自我監測血壓，讓患者和家屬了解病情變化的特點，如出現血壓增高或并發癥等情況時應及時就診遵醫囑。

參考文獻：

[1]韋素惠，黃鳳珍，葉小梅.社區護理干預對老年原發性高血壓病患者的影響[J].全科護理，2009，2：100-101.

[2]胡群芳.社區護理干預對高血壓患者的效果[J].當代護士（學術版），2010，19（19）：207-208.

[3]田滬軍.對老年高血壓患者進行社區護理干預的體會[J].中國城鄉企業衛，2011，27（9）：9-10.

[4]湯志娟.老年高血壓病患者降壓效果的社區護理干預[J].中國保健營養，2012，4：157-158.

[5]馬新花，薛雅卓.高血壓患者的社區護理干預[J].社區醫學雜志，2009，30（12）：1938-1939.

編輯/趙恒德