踝關節術后患者疼痛的綜合護理干預

摘要：目的 系統分析綜合護理干預對踝關節骨折患者術后疼痛程度的影響。方法 選擇本單位收治的300例踝關節骨折術后治療患者作為研究對象，將其分為觀察組（150例）和對照組（150例）。其中對照組患者給予踝關節骨折術后常規護理；觀察組在對照組常規護理的基礎上，再給予健康宣教、心理護理、舒適護理、行為干預等全面的護理干預。統計分析兩組患者的滿意度、術后的疼痛程度。結果 觀察組患者的滿意程度為93.3%（140/150），明顯高于對照組的81.3%（122/150），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組150例患者術后疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對踝關節骨折患者術后在常規護理的基礎上采取宣教、心理、行為等全面的護理干預，能明顯減輕患者的疼痛程度，還能提高患者的滿意度。

關鍵詞：踝關節骨折；護理干預；疼痛；心理護理

踝關節骨折可由直接、暴力所致，踝關節外傷后踝部疼痛、腫脹，皮下可出現瘀癍、青紫，不敢活動踝關節，不能行走。檢查可見踝關節畸形，內踝或外踝有明顯壓痛，并可有骨擦音。疼痛是骨折手術后最常見的癥狀，是人體對于組織損傷和恢復的復雜反應，嚴重的術后疼痛讓患者承受了巨大心理壓力，常常導致患者情緒低落，同時妨礙組織的康復，不利于患者恢復。筆者就綜合護理干預對踝關節骨折術后患者疼痛程度影響進行分析，并獲得極為滿意的結果。

1 資料與方法

1.1一般資料 文中300例資料來自本單位收治的踝關節骨折手術治療患者。將300例資料隨機分為觀察組和對照組。觀察組中共有150例患者，男120例，女30例，患者的年齡16～76歲，中位年齡46歲；對照組中共有150例患者，男112例，女38例，患者年齡26～70歲，中位年齡48歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給于鎮痛療法，并給于常規臨床護理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1健康宣教 健康宣教是術后患者疼痛護理的首要環節，目的是讓患者知道疼痛是術后的正常癥狀，患者可以提前有思想準備。在宣講的過程中，要重點向患者講明術后為什么會產生疼痛、疼痛的時間、疼痛的程度及相應的止疼措施鎮痛藥物，解除患者的后顧之憂，在對患者宣講的過程中，還可以向患者講解基本的解剖學、生理學知識，讓患者對自己的癥狀有一個客觀科學的認識，同時也便于提高患者對術后疼痛治療的依從性。入院時做好入院宣教，讓患者全面知曉所在醫院的環境，加快對陌生環境的認識；對患者講解手術成功的案例，加強患者康復疾病的信心。

1.2.2.2心理干預 患者不良的心理狀態，會影響術后組織的愈合，還會加重術后的疼痛。對術后患者，護理人員一定要多和患者交流，詢問患者術后的疼痛情況，與患者建立融洽的護患關系，尤其要進行心理干預，了解患者病情變化、心理狀態、情緒變化而制定出一個合理的護理方案。

1.2.2.3行為干預 ①指導幫助術后患者采取適宜的體位，以最大程度地放松肌肉，緩解疼痛。②當患者病情穩定后，護理人員可每2h指導、幫助其更換一次體位，預防壓瘡的形成，以緩解疼痛，利于局部的血液循環。③護理人員要嚴格控制探視人員的數量和探視時間的長短，保持病房內的安靜，為患者打造一個良好的靜養環境。④有的患者下肢不便行動，護理人員可以對其肢體皮下組織進行按摩，促進血運，放松肌肉，便于致痛物質的吸收。還可以為患者放松一些柔和舒緩的音樂，放松患者的心情，轉移患者的注意力，減輕疼痛帶來的不良反應。⑤告知并配合患者家屬積極幫助患者，形成良好的家庭支持系統，這也更加利于患者保持一個愉悅、輕松的心情，從而提高痛閾值。⑥指導患者積極的做好功能鍛煉，為提高康復程度做好橋梁。⑦轉移患者的注意力，可減輕對疼痛的表現，如與患者交談，鼓勵患者積極參與疾病的治療。⑧應用止痛藥物，對疼痛不能耐受的患者，必要時使用止痛藥物治療。⑨盡量減輕患者的疼痛，選擇柔軟的敷料，換藥時要輕柔。

1.3評價指標 采用VAS評分法來評估患者術后的疼痛程度。①標準如下：零級為無疼痛；疼痛可忍，不影響正常的生活和睡眠為Ⅰ級；明顯疼痛，影響到患者的睡眠，患者不能忍受，需要服用鎮痛藥物為Ⅱ級；劇烈疼痛，嚴重影響到睡眠，疼痛難忍，患者取被動體位，伴有重度自主神經紊亂，患者需要用藥物鎮痛為Ⅲ級。②采用對300例患者發放滿意度調查表，回收率為100%。并對觀察組和對照組患者術后24h、72h時的疼痛等級進行登記和評估。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以（x±s）的形式表示，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者鎮痛滿意度的比較 觀察組患者滿意度為93.3%（140/150），對照組患者的滿意度為81.3%（122/150），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后疼痛程度的比較 觀察組患者術后24h、72h鎮痛效果要優于對照組，見表1。

3 討論

疼痛是一種較為復雜的生理、心理活動，同時，骨折術后疼痛也是最常見的臨床癥狀。由于患者術后嚴重的疼痛感往往會使其承受著極大負面心理壓力，還會造成患者出現不同程度的心情焦躁、情緒低落等，從而也成為困擾骨折術后患者護理工作的突出問題。加之，多數患者對術后疼痛的相關知識了解不多，對其抱有較多恐懼心理。同時，護理人員在正確、客觀地對患者心理狀態予以評估之后，采取更具針對性的心理疏導工作，不僅可以減輕患者的心理壓力，更可以提高患者對疼痛的控制能力，從而有效地減輕患者的疼痛程度。對骨折術后患者施以護理干預，則可促使患者的身心均處于最佳的舒適狀態，即有效減輕其疼痛程度，同時也極大地提升了患者滿意度。

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編輯/趙恒德