慢性心功能不全合并糖尿病的護理措施

摘要：目的 探討慢性心功能不全合并糖尿病的護理措施，幫助患者減少并發癥和控制病情。方法 選取在我院就診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者，分為實驗組和對照組各50例，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上給予針對性護理。結果 兩組患者護理效果對比，實驗組護理效果明顯優于對照組，P<0.05。結論 慢性心功能不全合并糖尿病的患者要給予針對性的護理，唯有如此才能提高護理效果，促進患者早日出院。

關鍵詞：糖尿病；慢性心功能不全；護理

糖尿病是一項發病慢，患者患病之后難以進行治愈的疾病，糖尿病容易引發患者血糖升高以及代謝紊亂，同時糖尿病十分容易并發其他疾病，因此對患者的健康與生活都帶來很大影響[1]。本文探討了慢性心功能不全合并糖尿病的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院就診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者，作為本次研究對象，年齡為49～78歲，平均年齡為58.23歲，病程為1～10年平均4.35年。入院時空腹血糖均≥7.6mmol/L，所有患者均有不同程度的多食、多飲、多尿、胸悶、氣短、喘、活動耐性下降的癥狀，經過心臟彩超診斷為慢性心功能不全。本次將所有混著按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1病情評估 對患者心功能和血糖進行評估，按照患者的病情加強對心功能護理，將血糖控制在合理的范圍。醫護人員積極了解患者生活、運動、飲食、對疾病認識情況[2]。

1.2.2健康教育授課 健康教育是預防糖尿病合并慢性心功能不全的基礎和前提。健康教育的效果直接影響患者的健康信念[3]。因此，每周為患者進行健康教育授課，內容為飲食、運動、用藥指導，并發癥觀察和處理、行為矯正，讓患者明確糖尿病合并慢性心功能不全的危險因素，提高患者對疾病的認識。另外幫助患者改變不良生活方式，比如戒煙、戒酒，控制飲食以及體重[4，5]。

1.2.3心理護理 糖尿病一種慢性疾病，同時也是一種終身疾病，無法治愈，只能夠進行控制，因此隨著糖尿病病情的發展，十分容易出現各種并發癥[6]。而慢性心功能不全合并糖尿病的患者，由于均存在胸悶、氣短、喘、活動耐性下降的癥狀，均不同程度抑郁、害怕、恐懼的情緒。此時醫護人員應主動與患者進行交談，對患者做好心理上的護理工作，積極告知患者病情，幫助患者積極配合護理工作的順利進行[7]。

1.2.4飲食護理 合理飲食是控制慢性心功能不全合并糖尿病的基礎，因此控制每天攝取的總熱量，使熱量保持適宜水平，以利于控制血糖以及保持體重在正常范圍；進食盡量少食多餐，以利于降低餐后血糖；飲食以清淡為主，可多食用降糖食物，如糖尿病患者可飯前食用紫菜，有降低血糖的作用，另外還有黑木耳、苦瓜、雜糧等；減少進食煎炸以及高脂肪食物，另外患者飲食起居應當規律，戒煙戒酒，保持情緒穩定。此外需要注意的是，要控制好患者的體重，只有將其體內熱量進行控制，才能夠確保其體重正常。

1.2.5運動護理 適當的運動，能夠促進身體對葡萄糖的利用，降低血糖、血脂。一般以有氧運動為主，如太極拳、散步等。患者可以鍛煉30min/d左右，在運動后1h左右進食，切勿空腹進行運動，避免低血糖。值得注意的是有合并癥急性感染、心臟病、腎病等不宜進行鍛煉。

1.2.6藥物護理 患者入院后需要給予利尿劑、強心、擴冠治療，同時選擇適合自己的降糖藥物，如果是比較依賴于口服降糖藥的則選取口服降糖藥物，如若是比較依賴胰島素的患者，則選用胰島素的方法。值得注意的是，如果患者十分依賴胰島素，那么不能要其他藥物，否則患者容易出現酮癥酸中毒。

1.3評價標準 ①顯效：患者臨床癥狀，即多食、多飲、多尿、胸悶、氣短、喘、活動耐性下降的癥狀顯著改善，血糖得到有效控制；②有效：患者上述癥狀得到有效改善，血糖維持在正常值；③無效：患者上述臨床癥狀無改善，病情無改變甚至加重。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者護理效果對比，實驗組護理效果明顯優于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性心功能不全合并糖尿病，在進行治療的同時，應當通過有效的護理干預，才能夠提高患者治療的效果。因此在入院后，醫護人員應當積極幫助患者控制血糖，加強對心功能護理，幫助患者改善臨床癥狀。而利尿劑對于慢性心功能不全水鈉潴留的患者具有很好的治療效果，對于其他抗心衰的藥物而言，其效果更為顯著，能夠在較短的時間內幫助患者改善其心功能不全的狀態。同時還需要依靠飲食、藥物等方法控制病情。本次預防護理工作中主要以患者為中心，積極掌握患者病情，為其做健康指導和心理指導，幫助患者樹立信心，故本次研究表示對于慢性心功能不全合并糖尿病的患者要給予針對性的護理，唯有如此才能提高護理效果，促進患者早日出院。

參考文獻：

[1]常冉.慢性心功能不全合并糖尿病40例的護理[J].中國衛生標準管理，2014，2（11）：57.

[2]張雪萍.慢性心功能不全合并糖尿病患者的臨床護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，3（5）：185.

[3]李香蓮.慢性心功能不全合并糖尿病患者的護理效果分析[J].中國保健營養，2014，4（7）：4497.

[4]王霞.慢性心功能不全合并糖尿病40例的護理[J].廣東醫學，2013（09）.

[5]安陽，鐘琴.痛風性關節炎合并慢性心功能不全11例治療體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，8（28）：935-936.

[6]孟雪晨.實施跨理論模型干預對肺癌患者負性情緒與生活質量的影響[J].護理研究，2014，7（19）：1535-1537.

[7]羅倩倩，高芳.跨理論模型及其在糖尿病患者生活方式干預中的應用進展[J].護理學雜志，2013，12（03）：631-632.

編輯/倪冰冰