人工肝血漿置換的護理體會

摘要：目的 探討人工肝血漿置換的護理方法。方法 從2014年6月～2015年6月我院行人工肝血漿置換術治療的60例患者中按入院編號隨機選取30例設為觀察組，采用綜合護理干預，將另外30例患者設為對照組，采用常規基礎護理。對比觀察組和對照組患者的護理效果及患者滿意度。結果 觀察組患者護理滿意度和治愈率與對照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者并發癥發生率與對照組相比明顯較低，P<0.05。結論 綜合護理干預能有效減少患者術后并發癥發生率，提高患者治愈率，且患者滿意度高。

關鍵詞：人工肝；血漿置換；護理；效果

人工肝是指借助體外機械、化學或生物性裝置，暫時或部分替代肝臟功能，協助治療肝臟功能不全或相關疾病的肝臟，其能獨立于人體存在。人工肝血漿置換術是臨床治療肝臟功能不全或肝功能衰竭的常用方法。進行人工肝血漿置換時，常發生感染，影響患者治療效果。此次研究中探討人工血漿置管時的護理方法，以期減少患者并發癥發生率，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院行人工肝血漿置換術治療的60例患者作為研究對象，均符合人工肝血漿置換術治療指征；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為33：27，年齡26～59歲，平均年齡（41.3±6.4）歲；疾病類型：7例急性重型肝炎，10例亞急性重型肝炎，5例藥物性肝炎，38例慢性重型肝炎。按入院編號從60例患者中隨機選取30例設為觀察組，將另外30例設為對照組，觀察組患者一般資料與對照組對比，不差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行人工肝血漿置換術治療，對照組患者進行常規基礎護理；觀察組患者在常規基礎上給予患者綜合護理，具體如下：

1.2.1健康教育，護理人員需及時向患者及家屬講解疾病相關基礎知識，提高患者對人工肝血漿置換術的認識，可對患者發放疾病相關知識手冊，及時回答患者疑問。術前向患者講解相關注意事項，促進患者配合治療。

1.2.2在血漿置換過程中，需加強心電監護，對患者生命體征和設定參數進行嚴密觀察，一旦發現異常立即對癥處理，在操作前后各注射一次10ml葡萄糖酸鈣，若患者出現濾器前壓高，則可能有凝血風險發生，次時許加大肝素用量。治療過程中需保留1名護理人員和臨床醫師，并做好護理記錄。

1.2.3血漿置換結束后需對動脈血管進行包扎、加壓，以免患者出現局部血腫或術后出血。術后30min將患者送歸普通病房，完成與病區責任護士的交接工作，交接內容具體包括患者神志意識狀態、生命體征指標以及穿刺點滲血情況，并詳細交代包扎時間。

1.2.4并發癥護理：①術后患者若出現過敏、發熱則提示與藥物反應有關，此時應密切觀察患者狀態，不能盲目采取措施，通常情況下患者3d會自行恢復正常，7d癥狀消失；②患者呃逆則與精神緊張有關，此時應加強心理干預，撫平患者緊張情緒；③局部血腫或出血則與包扎方法有關，此時應在知會患者及其家屬的前提下對創口以正確的包扎方法進行重新包扎。④觀測患者臨床生命體征指標，若患者出現低血壓狀況時，及時給與患者靜脈補液[1]。

1.3觀察指標 護理結束后對比觀察組和對照組患者治愈率及并發生發生狀況，使用醫院自制護理滿意度調查表統計患者護理滿意度，總分100分。分數越高患者滿意度越高。

1.4統計學方法 以SPSS19.0軟件進行分析處理，正態計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。正態計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度（92.5±2.8）與對照組（78.2±5.4）相比明顯較高，t=12.876，P<0.05。觀察組患者治愈21例，對照組患者中治愈13例，觀察組患者治愈率與對照組相比明顯較高，χ2=4.344，P<0.05。觀察組患者并發癥發生率與對照組相比明顯較低，P<0.05，見表1。

3 討論

人工肝血漿置換術是指使用血漿分離器，將血細胞與血漿分離，并將人體內的血漿摒棄，將正常血細胞與置換液混合，再輸送到患者體內的一種治療方法[2]。人工肝血漿置換術是當前治療肝功能衰竭的有效治療方法。通過人工肝血漿置換術能有效排出患者血液中的各種代謝毒素及相關致病因子，減少患者肝臟負擔，從而減輕肝功能損傷，促進患者肝細胞再生，從而減少患者死亡率。

此次研究中在觀察組患者治療期間內給予綜合護理。研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組[3]。采用綜合護理干預時能對患者進行全方面護理，且其在常規基礎護理上，更加注重人性化理念，從而能有效提高護理的有效性[4]。綜合護理中，護理人員對患者進行疾病基礎知識健康教育，能有效提高患者對肝功能衰竭的認識，減少患者因對疾病知識未知引起的恐慌、焦慮情緒[5]。健康知識教育還能提高患者對人工肝血漿置換術的認識，從而調高治愈信心。肝功能衰竭患者日常飲食狀況直接影響治療效果。采取飲食指導能有效避免患者食用不易消化食物，減少了患者肝臟負擔，提高治愈率[6]。對患者進行綜合護理時，護理更加全面有效，因此能減少相關并發癥發生率。

綜上所述，綜合護理干預能有效減少患者術后并發癥發生率，提高患者治愈率，且患者滿意度高。

參考文獻：

[1]張俊平.人工肝血漿置換治療重型病毒性肝炎的護理體會[J].實用醫技雜志，2011，18（09）：1006-1007.

[2]劉曉敏，姚玉梅，馮佩霞，等.人工肝支持系統治療重型肝炎的護理體會[J].護士進修雜志，2011，26（04）：380-381.

[3]鄭在英.人工肝血漿置換的護理體會[J].吉林醫學，2014，35（16）：3643-3644.

[4]魏小妹.重癥肝炎人工肝血漿置換串聯血液灌流的護理體會[J].醫學臨床研究，2011，28（01）：188-190.

[5]吳俊滿.血漿置換治療重型肝炎的護理體會[J].中國醫學創新，2011， 08（36）：68-69.編輯/安樺