綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析中的應用

摘要：目的 研究并分析對糖尿病腎病血液透析患者使用綜合護理干預的效果。方法 收集糖尿病腎病血液透析患者共93例，根據患者入院日期的單雙號數分為45例對照組和48例觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組結合綜合護理干預，將兩組患者的病理生理指標和并發癥發生率進行觀察和對比。結果 觀察組患者的病理生理指標均明顯優于對照組，P<0.05。結論 在糖尿病腎病血液透析患者的護理過程中，使用綜合護理干預能夠有效優化患者的透析指標，從而緩解患者的痛苦，值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病腎?。谎和肝?；綜合護理干預；護理效果

作為糖尿病的嚴重并發癥之一，糖尿病腎病已經成為了嚴重威脅糖尿病患者健康的因素之一[1]。由于糖尿病腎病患者體內會有復雜的代謝紊亂，因此如果發展為終末期腎臟病，會比其他類型的腎臟疾病更加棘手，所以對于糖尿病腎病來說，血液透析治療能夠幫助患者清除體內過多的水分和毒素，及時補充所需物質，并糾正機體存在的酸堿平衡紊亂和電解質紊亂[2]。但是在治療過程中，患者可能會出現低血糖、低血壓等并發癥，從而在一定程度上增加了患者的痛苦。在本次研究中，對糖尿病腎病行血液透析的患者采用了綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年11月，我院收治的糖尿病腎病行血液透析患者共93例，根據患者入院日期的單雙號數分為45例對照組和48例觀察組，其中，對照組男25例，女20例；年齡在34～71歲，平均年齡為（53.2±10.5）歲；糖尿病病程為4～13年，平均病程為（7.4±1.1）年。觀察組男27例，女21例；年齡在35～70歲，平均年齡為（52.9±10.3）歲；糖尿病病程為4～15年，平均病程為（7.2±1.2）年。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，觀察組結合綜合護理干預。

1.2.1心理護理 由于血液透析是一種長期治療，因此患者很容易出現恐懼、焦慮等不良心理，護理人員應保持關愛、微笑的語調，通過溫柔的語調來提高患者的信賴感和安全感。護理人員還應盡量獲得患者家屬的支持，囑咐家屬盡可能地陪伴患者，從而使患者獲得心理上的安慰和更大的鼓勵。

1.2.2血管護理 接受血液透析的患者容易出現血管硬化、血管內瘺等問題，提高了穿刺的失敗率。因此護理人員應及時為患者建立動靜脈內瘺，在透析治療完成24 h后使用軟藥膏或者蘆薈藥膏對患者的穿刺部位進行消腫、消炎處理。如果患者第一次接受透析治療，護理人員還應通過按壓等方式幫助患者保護血管。

1.2.3并發癥護理 若患者合并高血壓，應行低鈉透析，并讓患者口含降壓藥；可通過無肝素透析降低眼底出血的發生率。在透析時注意保暖，保證患者足部的干燥、寬松和溫暖。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的病理生理指標進行統計和對比。病理生理指標包括白蛋白、血紅蛋白、總蛋白、肌酐和尿素氮。

1.4 統計學分析 在本次研究中，把最后所得的研究數據通過統計學軟件spss 22.0進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及χ2進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P<0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P>0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者的病理生理指標均明顯優于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病的嚴重并發癥之一，有時在發病的同時還會伴隨著其他器官或者全身系統的微血管疾病，包括外周神經病變和視網膜病變等等[3]。目前血液透析治療對于糖尿病腎病患者來說，具有價格低、操作簡單等優勢，因此在臨床上得到了廣泛應用。但是血液透析治療屬于負性生活事件，能夠引發患者出現強烈的應激反應，對患者的內分泌、代謝功能都造成影響[4]。

在本次研究中，對觀察組的糖尿病腎病并接受透析治療的患者采用了綜合護理干預，經對比分析研究我們可知，觀察組患者的病理生理指標均明顯優于對照組，P<0.05。綜合護理干預充分體現了“以患者為中心”、“以人為本”的護理服務內涵，要求護理人員在思想觀念、醫療護理行為等方面都要把患者放在首位，保證患者得到滿意、放心、高效、低耗、優質的護理服務。而在患者的治療過程中結合綜合護理干預，不但能夠有效降低透析治療給患者帶來的痛苦感受，而且降低了患者心理上的不愉快程度，進一步保證了治療的效果。相關的研究認為，護理人員應將綜合護理干預貫穿于整個透析治療過程中，從而贏得患者的信賴與肯定，并大幅度提高護理服務的質量[5]。

綜上所述，在糖尿病腎病血液透析患者的護理過程中，使用綜合護理干預能夠有效優化患者的透析指標，有利于緩解患者的痛苦，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]梁美彩，李素芬，田敏，等.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].中國醫藥科學，2013，10（13）：146-147.

[2]李廷閃，耿志英.50例糖尿病腎病血液透析患者綜合護理干預的應用體會[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（04）：70-70，73.

[3]陳靜芳，談麗麗，楊曉紅，等.尿激酶封管在糖尿病腎病長期留置導管中的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（23）：2162-2164.

[4]牛金美，景金霞.護理干預對糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（20）：2583-2584.

[5]鞠新蓮，姜玉艷，徐洪梅，等.46例糖尿病腎病血液透析患者的護理干預[J].中國實用醫藥，2013，08（23）：198-199.

編輯/羅茗柯