護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用

摘要：目的 對糖尿病腎病患者血液透析中護理人文關懷的應用效果加以探討。方法 選取2014年6月～2015年11月我院收治的需行血液透析的糖尿病腎病患者73例，將之隨機分為觀察組（n=37）與對照組（n=36）。觀察組實施人文關懷護理，對照組則實施常規護理，對兩組患者護理滿意度及焦慮改善情況等加以對比。結果 觀察組患者在護理滿意度、焦慮狀況SAS評分等方面相比于對照組均存在顯著優勢，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將護理人文關懷應用于需行血液透析的糖尿病腎病患者，可有效改善其焦慮狀態，提升生活質量，提高其對護理的滿意度。

關鍵詞：糖尿病腎病；血液透析；護理人文關懷；應用效果

糖尿病腎病，即DN，屬糖尿病的高并發癥，其進入終末期時會進行血液透析。隨著近年來我國DN患者人數的不斷上升，其在糖尿病患者致死原因中占據重要位置[1]。因該疾病病情中、并發癥（低血糖、低血壓等）多且發生率高，須通過系統完善的臨床護理以實現其并發癥發生幾率的有效降低，從而提升臨床治療總有效率。本文分析了護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年11月我院收治的需行血液透析的糖尿病腎病患者73例。男43例，女30例；年齡23～79歲，平均（47.2±5.3）歲；排除：精神疾病者。將入組患者隨機分成觀察組（n=37）與對照組（n=36），兩組患者在病情及性別等方面對比無統計學意義（P>0.05），故可比。

1.2方法 ①對照組：該組患者實施常規護理。②觀察組：此組患者實施護理人文關懷，主要內容如下所述：

1.2.1心理干預 糖尿病腎病因病程長、病情重，患者極易產生抑郁、焦慮等負面心理，進而致使病情惡化。這就要求護理人員通過傾聽、溝通等方式主動了解患者并加以安慰[2]。

1.2.2飲食干預 透析前實施飲食健康宣教，詳細講解飲食均衡營養的重要性。此外，還應對患者的營養狀況定期實施綜合評估，并教會其營養分配、計算等方法，嚴格控制飲食[3]。

1.2.3胰島素使用指導 確保患者對血液透析在血糖中的重要性予以充分了解，指導其正確應用胰島素，透析當日應適當減少用量。

1.2.4監測血壓血糖 幫助患者充分掌握血糖血壓監測方法、異常癥狀等的正確處理方式，使其能夠對自身血糖血壓進行正確監測。

1.2.5針對性疏導 若透析環境有所改變應提前告知患者，若患者為首次進行血液透析，護理人員則需幫助其了解自身病情，提高疾病認知。

1.2.6嚴密觀察透析過程 穿刺護士、內瘺檢查護士應技術熟練且相對固定，針對患者所提出的合理要求應盡量予以滿足。透析過程中應對患者的脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征實施密切觀察，一旦發現異常應及時向醫生匯報以作處理[4]。

1.2.7耐心答疑 囑咐患者透析后起床不宜過早，以避免體位性低血壓的發生，若患者在服藥及飲食方面存在疑問，護理人員須耐心予以解答和指導，并主動就其飲食與服藥方面存在的不妥之處加以糾正、補充。

1.2.8家屬健康宣教 向患者家屬講解用藥須知、血糖血壓正確測量方法、飲食原則等相關注意事項[5]。

1.3觀察標準 對兩組患者護理滿意度、焦慮狀況加以比較，其中，焦慮狀況以SAS評分量表進行測評，該量表共20個項目，各項目評分為1～4級，總分：20～80分，以總分與1.25相乘便得到標準分，若患者SAS標準分不低于50分則判斷其處于焦慮狀態。

1.4統計學分析 數據均行統計學分析，計量資料通過（x±s）表示并行t檢驗；計數資料通過（%）表示并行χ2檢驗，P<0.05提示具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者透析后SAS評分對比 本研究透析后觀察組患者其SAS評分則顯著低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 本研究觀察組、對照組護理滿意度分別為91.9%與66.7%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

DN患者因病程長，痛苦大，患者極易產生恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙，而這些心理障礙又會導致其不信任醫護人員、消極抵抗等，從而使得臨床療效低下。再加之部分患者長時間臥床、文化程度不高等，對血液透析、糖尿病腎病、胰島素的使用等相關知識缺乏了解，從而極易出現營養不均衡、用藥不規范、起居無規律等諸多問題，致使血液透析并發癥發生的幾率顯著上升[6]。此外，許多患者家屬對患者的管理、協助及監督重視不足，相關疾病致使欠缺，使得患者自我管理與控制極為隨意，這也在一定程度上加大了血液透析危險性，使得臨床療效欠佳。

有研究顯示，在糖尿病腎病患者血液透析中，護理人員通過對患者實施人文關懷護理，注重傾聽、安慰患者，盡量滿足其合理要求，有助于緩解其心理障礙[7]。關懷是護理的本質與中心思想，護理人員以自身專業知識及技能幫助患者盡快恢復健康，使患者能夠實現精神、心理、社會等多方面的健康狀態。

本研究結果中，人文關懷組在護理滿意度及焦慮狀況SAS評分方面均顯著由于常規護理組，可見護理人文關懷有助于緩解DN血液透析患者的焦慮狀況，改善其生活質量，并促進其對護理滿意度的提高，實現醫患糾紛發生率的有效降低。

參考文獻：

[1]陸彩娥，沈丹琴.血液透析患者對人文關懷護理行為的感知[J].當代護士（中旬刊），2014，25（11）：95-96.

[2]曹長華.探析護理人文關懷應用在糖尿病腎病血液透析患者的可行性[J].糖尿病新世界，2015，17（4）：182.

[3]陳予.淺談糖尿病腎病血液透析患者的人文護理[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：249.

[4]盧早霞，嚴艷，許怡瓊，等.人文關懷護理對維持性血液透析患者的意義及實踐[J].中國社會醫學雜志，2014，31（1）：38-39.

[5]羅冬梅，賴燕，林堅雄.護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：20-21.

[6]陳潔，孔國美，陳萍，等.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2013，51（24）：103.

[7]黃景妮.對行血液透析治療的糖尿病腎病患者進行舒適護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（23）：104.編輯/倪冰冰