社區(qū)護(hù)理干預(yù)對降低老年人群跌倒的效果研究

摘要：目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)在降低老年人群跌倒的應(yīng)用效果及有效率。方法 選取2個不同社區(qū)的老年人群為研究對象，分為對照組與實(shí)驗組，對照組給予一般預(yù)防跌倒知識講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)的常規(guī)方法，實(shí)驗組在給予一般預(yù)防跌倒知識講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，記錄4個月的觀察結(jié)果。結(jié)果 對照組與實(shí)驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，實(shí)驗組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高；而對照組與實(shí)驗組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，實(shí)驗組的跌倒發(fā)生率比對照組患者更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年人群跌倒的應(yīng)用效果很好，取得的有效率相較于使用常規(guī)方法的老年人群更高，適合在社區(qū)推廣使用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；降低老年人群跌倒；效果研究

隨著年齡的增長，進(jìn)入老年期后人體各部分器官及四肢功能逐漸退化，跌倒成為65歲以上老年人的首位致死和致傷因素，不僅造成患者和家屬的痛苦， 還增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會的負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重危害老年人健康的公共衛(wèi)生問題，對現(xiàn)存的醫(yī)療保障體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1-3]。本次研究通過對社區(qū)老年人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，開展防跌倒知識宣傳，降低老年人群跌倒的發(fā)生率并取得良好進(jìn)展。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取鐘祥市城區(qū)茶庵社區(qū)和新堤社區(qū)老年人群，選擇納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，能獨(dú)立行走或能借助輔助工具行走，意識清醒，語言理解與溝通能力無障礙，本地居住，可完成1年隨訪者。160例符合條件老人，按照居住地進(jìn)行分組，新堤社區(qū)72例為對照組，其中男性37例，女性35例，平均年齡為69歲，采用常規(guī)方法；茶庵社區(qū)88例為實(shí)驗組，其中男性39例，女性49例，平均年齡為72歲，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。兩組老人的性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組72例老人給予一般預(yù)防跌倒知識講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)，建立個人檔案，姓名、性別、年齡、有無疾病、何種癥狀、有無服用藥物、對防跌倒知識的了解程度，定期電話隨訪。

1.2.2實(shí)驗組88例老人在給予預(yù)防跌倒知識講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①為每個參與者制定個人檔案，姓名、性別、年齡、生活起居習(xí)慣、有無疾病、何種癥狀、有無服用藥物、對防跌倒知識的了解程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況；②開展集體防跌倒知識宣傳講座，發(fā)放《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》及防跌倒相關(guān)宣傳資料，觀看防跌倒知識PPT及防跌倒健康教育視頻，教學(xué)防跌倒健身操；③制定有針對性的居家防跌倒護(hù)理手冊，手冊內(nèi)容包括：？訩家屬對無法自我照顧的老人，應(yīng)協(xié)助其完成日常生活；？訪家屬應(yīng)給老人穿防滑鞋及寬松舒適的衣褲；？訫確保老人活動范圍內(nèi)地面平整，無積水、坑洼，囑咐老人在家人拖地后不要來回走動，以防跌倒；？訬衛(wèi)生間地面應(yīng)防滑，安裝扶手及坐便器；？設(shè)老人居家環(huán)境應(yīng)盡量無障礙，物品放置在易取放處；？訮保持室內(nèi)光線明亮，防止老人因看不清而跌倒；④每周進(jìn)行電話隨訪一次，第1、2、4月上門訪視。

1.3評價指標(biāo) 調(diào)查初期，先對兩組老人的生活能力進(jìn)行ADL評分，同時采用自行設(shè)計的防跌倒知識調(diào)查問卷，對老年人群跌倒知識的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分≥80分為知曉，在第1、2、4月上門訪視時再次對其進(jìn)行生活能力ADL評分，及老年人群跌倒知識的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，并對干預(yù)前后兩組老人的跌倒發(fā)生率進(jìn)行比較。分為優(yōu)秀、及格、不及格三種情況，以優(yōu)秀和及格的人數(shù)計算知曉率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，軟件計算結(jié)果為P<0.05表示數(shù)據(jù)存在明顯區(qū)別，檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)對比價值。

2結(jié)果

2.1兩組老人的防跌倒知曉率對比 對照組與實(shí)驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組老人的跌倒發(fā)生率對比 對照組與實(shí)驗組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，對照組的跌倒發(fā)生率比觀察組患者更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年人跌倒的重要性 跌倒是老年人傷害的首要因素[4]。由于老年人的機(jī)體生理功能和器官、組織、形態(tài)等方面發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致老年人的生物效應(yīng)力降低、對外界環(huán)境適應(yīng)力出現(xiàn)相應(yīng)的減退現(xiàn)象。然而，老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的風(fēng)險，是可以預(yù)防和控制的[5]。積極的開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒的傷害[6]。

3.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)的有效措施 開展跌倒的護(hù)理干預(yù)，以健康講座的形式讓老年人了解跌倒的危險因素、后果及預(yù)防措施，告知老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及安全意識，定期檢查身體、合理飲食、適當(dāng)鍛煉，掌握跌倒后的處理流程。而運(yùn)動鍛煉可有效降低老年人跌倒的發(fā)生，教學(xué)防跌倒健身操，可有效鍛煉老人平衡能力、肌肉力量以及靈活性和耐力。老年人合并多種基礎(chǔ)疾病會增加跌倒的風(fēng)險，所以基礎(chǔ)疾病的積極治療尤為關(guān)鍵。某些藥物的不良反應(yīng)會增加跌倒的風(fēng)險，如利尿劑、降壓藥、安眠藥等等，所以藥品的安全管理、規(guī)范藥物的使用極為重要。做好老人的心理護(hù)理，對情緒不穩(wěn)定的老人要及時給予心理干預(yù)，指導(dǎo)老人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒。改善居家環(huán)境，增加防滑墊、扶手，老人穿防滑鞋，保持室內(nèi)光線明亮等。

3.3社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防跌倒的效果 瑞典的一項研究結(jié)果顯示，教育能夠降低跌倒以及跌倒相關(guān)致殘的發(fā)生。在本研究中，護(hù)理人員對實(shí)驗組老人通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)手段，開展老年人群防跌倒健康教育，并針對老年人的不同實(shí)際情況，給予個性化的指導(dǎo)，使老人及其家屬了解跌倒的危害，并采取防跌倒的有效措施。根據(jù)每周進(jìn)行電話隨訪1次與第1、2、4月上門訪視，對照組與實(shí)驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高；而對照組與實(shí)驗組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，實(shí)驗組的跌倒發(fā)生率比對照組患者更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4結(jié)論

綜上所訴，通過對老年人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)老年人群跌倒的健康教育，可以有效的提高老年人群跌倒知識的知曉率，并對降低老年人群的跌倒發(fā)生率有顯著效果，同時可以幫助老年人改善生活自理能力，適合在社區(qū)老年人群中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Michael Y L，Whitlock E P，Lin J S，et al.Primary Care-Relevant Interventions to Prevent Falling in Older Adults： ASystematic Evidence Review for the U.S. Preventive ServicesTask Force[J].Ann Intern Med，2010，153（12）：815-825.

[2]Moller J. Current costing models： are they Suitable for allo-cating Health Resources？ The example of Fall injury Preven-tion in Australia[J].Acid Anal Prev，2005，37（1）：25-33.

[3]Stevens J A，Corso P S，F(xiàn)inkelstein E A， et al. The costs of Fatal and non-fatal falls among Older Adults[J].Inj Prev，2006，12（5）：290-295.

[4]張智.老年人跌倒的外在危險因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（4）：129.

[5]黃淑芳.老年跌倒患者二級預(yù)防的延續(xù)性護(hù)理 [J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（9）：54-55.

[6]常新玲.腦卒中患者出院準(zhǔn)備服務(wù)方法初探[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（15）：249-250.編輯/丁一