CT診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的效果觀察

摘要：目的 探討CT診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的效果。方法 選取2013年1月～2015年1月收治的78例子宮肌瘤與卵巢腫瘤患者，其中子宮肌瘤36例，卵巢腫瘤42例，所有患者都經過手術病理診斷，按照病理分為卵巢腫瘤組和子宮肌瘤組，對所有患者進行CT檢查，進行對比分析。結果 CT診斷子宮肌瘤的準確率為83.33%，診斷卵巢腫瘤的準確率為92.5%。卵巢腫瘤組的卵巢動脈顯示率、卵巢靜脈顯示率明顯高于子宮肌瘤組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者的子宮動脈顯示率無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。結論 子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價值較高，對兩者的鑒別性診斷具有重要臨床意義。

關鍵詞：CT；子宮肌瘤；卵巢腫瘤

Abstract：Objective To investigate the effect of CT in the diagnosis of uterine myoma and ovarian tumor.Methods From January 2013to January 2015，78 cases of uterine fibroids and ovarian cancer patients，including 36 cases of uterine fibroids，42 cases of ovarian tumors，all patients were treated by surgery and pathological diagnosis，according to the pathology of ovarian cancer and uterine fibroids group，all patients underwent CT examination，comparative analysis.Results The accuracy of CT diagnosis of uterine fibroids was 83.33%，and the accuracy of diagnosis of ovarian cancer was 92.5%.The ovarian artery and ovarian vein in ovarian cancer group were significantly higher than those in uterine myoma group，the difference was significant（P<0.05），with statistical significance.There was no significant difference in the uterine artery in the two groups，（P>0.05），no significant.Conclusion The value of CT in diagnosis of uterine myoma and ovarian tumor is higher，and it has important clinical significance for the differential diagnosis of the two.

Key words：CT；Hysteromyoma；Ovarian Tumor

子宮肌瘤和卵巢腫瘤是婦科中常見的腫瘤，子宮肌瘤多為良性腫瘤，卵巢腫瘤發生在卵巢部位，而卵巢惡性腫瘤是女性惡性腫瘤中死亡率最高的。子宮肌瘤和卵巢腫瘤早期的診斷比較困難，患者沒有明顯的臨床早期表現。CT診斷具有斷面詳細的解剖，所以對早期的子宮肌瘤和卵巢腫瘤都有較好的判斷[1]。本文探討了CT診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月收治的78例子宮肌瘤與卵巢腫瘤患者，其中子宮肌瘤36例，卵巢腫瘤42例，所有患者都經過手術病理診斷，按照病理分為卵巢腫瘤組和子宮肌瘤組。卵巢腫瘤組年齡26～51歲，平均年齡（38.45±4.18）歲；臨床癥狀表現月經紊亂的28例，表現癥狀經量增多并伴有腹痛的14例；子宮肌瘤組年齡21～57歲，平均年齡（37.66±3.71）歲；臨床癥狀表現月經紊亂的26例，表現癥狀經量增多并伴有腹痛的10例。

1.2方法 所有患者進行CT檢查，注意事項：檢查時卵巢與小腸容易相混淆，所以患者檢查之前需要喝水至膀胱充盈；也可以為患者肌肉注射10mg的654-2，鹽水1000ml對患者進行灌腸，使患者的直腸中充水，對患者疾病的顯像有所幫助。CT常規掃描包括行CT平掃、CT增強掃描，電壓設定120KV，電流設定為200mA，層厚、層距設定為8～10mm，增強掃描的方法多采用大劑量快速靜脈注射。經肘前靜脈注射對比劑碘海醇（300mg/ml）80ml；平均速度為2.5ml/s為宜。患者仰臥位取橫斷面掃描，以恥骨聯合下緣水平為下界為掃描范圍，上界要包括全部腫瘤，必要時包括全腹部，直掃至膈頂。臨床患者如果有病例出現大量腹水時要檢查后注意調整窗寬、窗位，對隱藏于腹水中與其密度相近的完整或者已經破碎的卵巢囊性腫瘤組織要進一步探查。子宮肌瘤及卵巢腫瘤的CT診斷要在平掃后，才可以在再進行增強掃描[2]。

1.3觀察指標 觀察卵巢腫瘤組和子宮肌瘤組的卵巢靜脈顯示率、卵巢動脈顯示率、子宮動脈顯示率情況。比較兩組患者與病理檢測結果。

1.4統計學處理 采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字χ2檢驗。P<0.05有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術病理檢查確診結果與CT診斷結果比較：CT診斷子宮肌瘤的準確率為83.33%，診斷卵巢腫瘤的準確率為92.5%，見表1。

2.2兩組卵巢動脈、卵巢靜脈、子宮動脈顯示率：卵巢腫瘤組的卵巢動脈顯示率、卵巢靜脈顯示率明顯高于子宮肌瘤組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者的子宮動脈顯示率無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，見表2。

2.3影像學判斷：子宮肌瘤組CT掃描的30例患者中，20例平掃子宮時顯示無異常，增強后肌瘤邊界清晰可見，見圖①～③。卵巢腫瘤組中CT掃描的39例患者中，發現惡性漿液性卵巢腫瘤4例，見圖④、圖⑤。

3 討論

子宮肌瘤為球形包塊實質性的，它的質地比子宮肌層要硬，表面較光滑。臨床使用CT檢查子宮肌瘤其診斷敏感性和準確度都較高，CT檢查影像表現為：子宮會出現均勻或不均勻地增大，宮腔影出現偏移、閉塞或變小，腫瘤體表現為均勻的實體性密度，腫瘤邊界清晰可見，和周圍的脂肪組織分界明顯[3]。而卵巢腫瘤是女性的卵巢出現增大、腫脹等情況，CT診斷卵巢腫瘤：卵巢囊腫的CT表現是在患者的附件、子宮直腸的凹陷處出現囊性腫塊，增強的前后邊緣光滑，界限清晰，存在水樣密度。囊腫的形狀一般為圓形或橢圓形，直徑3cm到5cm，內部沒有軟組織或者間隔存在。單純性質的卵巢囊腫在CT掃描檢查中非常容易被檢查出來，其在CT的表現為囊性的無強化影，同時邊界呈現清晰狀態。卵巢畸胎瘤在CT掃描檢查中一般呈現為盆腔有較大的囊性腫物，囊性腫物內部有實性結節。結節實性部分呈現均勻性的強化，囊性腫物的內部有分隔狀的強化。卵巢惡性腫瘤在CT掃描檢查中呈現形狀不規則，內部不均勻的囊性腫物，并且是實性，囊性腫物的邊界判定不清晰，有一部分患者會出現大網膜轉移或者腹水的情況[4]。

結合此次研究結果，CT診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的價值較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]歐陽可勛，董英超，胡玉明，等.多層螺旋CT對卵巢及子宮巨大腫瘤鑒別診斷的價值[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（14）：4102-4104.

[2]Bilhim T，Casal D，Furtado A，et al.Branching patterns of the male internal iliac artery：imaging findings[J].Surg Radiol Anat，2011，33（2）：151-159.

[3]路萍，裴正華.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷[J].中外醫學研究，2011，9（22）：157-158.

[4]Fornet I，Palacio F J，Morillas P，et al.Experience with uterine a embolization in the treatment of massive postpartum hemorrhage[J].Rev Esp Anestesiol Reanim，2008，55（1）：21-25.

[5]張榮現.巨大漿膜下子宮肌瘤的CT診斷與鑒別診斷分析[J].健康必讀（中旬刊），2011，12（9）：133-134.編輯/趙恒德