調 Q532激光治療脂溢性角化病的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察調Q532激光治療脂溢性角化病的臨床療效觀察。方法 選取門診脂溢性角化病患者60例，隨機分為兩組。對照組：30例，采用液氮冷凍治療；治療組：30例，采用調Q532激光治療，治療4 w后進行療效判定。結果 4 w后治療組和對照組，痊愈率分別為96.67%%、53.3%（P<0.05）；色素沉著率分別為6.67%、26.67%（P<0.05），差異有統計學意義。結論 調Q532激光治療脂溢性角化病較液氮冷凍治療更加安全、可靠。

關鍵詞：Q532激光；脂溢性角化病；液氮冷凍

脂溢性角化病（seborrheic keratosis，SK）是一種常見的表皮增生性良性腫瘤，好發于面部、手背及軀干部，亦可見于四肢等其他部位，日光對脂溢性角化病形成有影響，表現為淺黃色、淺褐色、深褐色扁平丘疹或增生性斑塊。脂溢性角化病雖為良性經過，但難以消退，往往患者通常有治療需求，而且要求美觀，目前治療方法較多，如液氮冷凍、二氧化碳激光或電離子、微波、手術切除等治療有留有色素沉著斑或瘢痕的風險，難以達到患者愛美的需求。目前調Q532激光可以治療脂溢性角化，本研究對門診接受治療的60例脂溢性角化患者進行了調Q532激光治療和液氮冷凍治療進行比較，前者效果滿意，值得臨床推廣，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年8月于門診治療患者60例，均符合脂溢性角化病診斷標準[1]。60例中，男性25例，女性35例，年齡30～65歲，病程6個月～5年。皮損全部位于面部，范圍0.2 cm×0.2 cm～2.5 cm×2.5 cm，呈淡褐色斑疹或斑片，境界清楚。入選標準：皮損均不高出皮膚表面，無紅腫、疼痛、潰破、出血、結痂，所有患者Fizpatrick皮膚類型為Ⅲ～Ⅳ。排除標準：瘢痕體質；孕婦、哺乳期婦女；近3個月治療過；光過敏；無糖尿病等系統性疾病。

1.2方法 60例患者隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組：調Q532激光治療，對皮損重復均勻照射2～4次。皮損較厚者適當選擇稍強能量，均使局部皮損表皮呈白色為宜，術后用冰袋冷敷傷口，局部外涂紅霉素軟膏，叮囑患者傷口禁止碰水，1個月內盡量不要外出，注意防曬[1]；對照組：選取液氮冷凍方式進行治療，依據患者的具體病變情況，應用蘸取液態氮的醫用棉簽涂抹病變部位的皮膚表皮，涂抹時問為5 s/次，反復操作3～4次即可，在患者治療期間禁止其病變皮膚部位與水接觸，同時做好避光護理。4 w后比較療效和不良反應。

1.3療效評價標準[2] ①疼痛評價：用視覺模擬評分（visualanaloguescales，VAS）主觀評估治療過程中患者的疼痛感，以0～10分表示。0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，患者能忍受；4～6分：中度疼痛，能影響睡眠，患者尚能忍受；7～10分：重度疼痛，患者難以忍受。②結痂脫落時間：從治療結束到皮損表面痂皮自動脫落為止，結痂脫落后可正常清潔面部。③效果判定：治療結束后12 w進行效果評價，由患者和主治醫師共同評價，效果判定分為痊愈、顯效、好轉、無效。痊愈：皮損面積消退超過90%以上；顯效：皮損面積消退60%～90%或病變顏色顯著變淺；有效：皮損面積消退30%～59%或病變顏色變淺；無效：皮損面積消退<30%或病變顏色無變化。總有效率以痊愈+顯效+有效計。④副作用評價：從色素沉著、色素減退、瘢痕形成3個方面進行。

1.4統計學處理 應用SPSS 15.0軟件分析，采用χ2檢驗。

2 結果

治療組痊愈率96.67%，明顯高于對照組53.33%，P<0.05，差異有統計學意義；治療組色素沉著率6.67%，明顯低于對照組26.67%，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

脂溢性角化病又稱老年疣，多發生于暴露部位，是皮膚老化主要表現之一，面部是最常見的發病部位，皮損為黃棕色、淡褐色、褐色、褐黑色或黑色疣狀或扁平丘疹，一般情況下，患者的病情發展較為緩慢，時間可長達30年。不僅會對患者的外表產生嚴重影響，同時會增加患者的心理負擔，因此多數患者在患病后會積極配合治療。本病治療方法較多，有液氮冷凍、二氧化碳激光、微波、電離子以及手術切除等[3]，均可取得一定療效，但均存在一定不良反應，皮膚組織創傷可能遺留不可逆性瘢痕。目前調Q532激光可以治療脂溢性角化。

黑色素對光波具有選擇性吸收作用，在250～1200 nm波長區間[4]，隨波長增加，吸收減少，同時在這一光譜范圍內光線對于皮膚的穿透深度隨波長的增加而加深。調Q532 nm激光脈沖寬度有效破壞角質細胞的形成和豐富的黑色素細 胞[5-6]。

液氮冷凍治療是醫院皮膚科常用的一種物理療法，其治療機理為驟然降溫使組織細胞內外形成冰晶，結構破壞而裂解；低溫使細胞脫水、電解質濃縮、蛋白質變性、細胞代謝而死亡。對脂溢性角化這種淺表腫瘤施以冷凍，使其組織細胞變性壞死脫落，以達到治療目的。

本次研究結果顯示調Q532 nm激光治療組，痊愈率96.67%，明顯高于液氮冷凍對照組53.33%，P<0.05，差異有統計學意義；治療組色素沉著率6.67%，明顯低于對照組26.67%，P<0.05，差異有統計學意義。調Q532激光治療脂溢性角化病較液氮冷凍治療更加安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬