硝酸甘油聯合阿司匹林在心絞痛治療中的觀察

摘要：目的 探討硝酸甘油聯合阿司匹林治療在心絞痛患者中的效果。方法 研究我院2013年8月～2015年12月收治的80例心絞痛患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用硝酸甘油治療，觀察組運用硝酸甘油聯合阿司匹林治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統計學意義，P<0.05；在癥狀消除時間、心電圖恢復正常時間和住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。結論 硝酸甘油聯合阿司匹林治療心絞痛可以有效提升治療療效和加快疾病恢復速度，適用于臨床廣泛推廣。

關鍵詞：硝酸甘油；阿司匹林；心絞痛；治療效果

心絞痛屬于心血管系統中的高發性疾病，病因源于機體冠狀動脈供血缺乏而引發心臟供血速度慢，心肌嚴重缺血缺氧而導致胸骨后方與左胸前突發性壓榨性疼痛，可向左肩、左臂到無名指和小指的發射性疼痛。在治療中血管擴張劑運用廣泛，對于臨床常用藥物的藥理分析，對治療有著重要的參考意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2013年8月～2015年12月收治的80例心絞痛患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性22例，女性18例；年齡范圍29～75歲，平均年齡為（59.2±5.9）歲；心絞痛類型上，梗死后心絞痛為6例，臥位性心絞痛為5例，自發性心絞痛7例，勞累性心絞痛11例，勞力性心絞痛11例；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍32～77歲，平均年齡為（57.8±6.3）歲；心絞痛類型上，梗死后心絞痛為4例，臥位性心絞痛為6例，自發性心絞痛5例，勞累性心絞痛8例，勞力性心絞痛17例；兩組患者基本資料沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運用硝酸甘油治療，運用硝酸甘油10mg配伍5%葡萄糖250ml，同時運用復方丹參注射液20ml，靜滴1次/d，1療程為7d，連續2個療程以上治療。觀察組運用硝酸甘油聯合阿司匹林治療，硝酸甘油用法與對照組一致，此外，每天添加一次阿司匹林口服，100mg/次。當病情表現為穩定趨向后可以運用硝酸甘油舌下含服，10mg/次，進行2次/d給藥。在連續2個療程以上后做治療效果評價。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者治療療效、癥狀消除時間、心電圖恢復正常時間和住院時長情況。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為患者氣促、胸悶、心悸等相關心絞痛癥狀顯著改善，心電圖恢復正常；有效標準表現為心絞痛相關癥狀有改善，但是患者自覺存在不適感，無法正常活動，心電圖ST段下降，在治療后提升幅度高于0.05mV，但是沒有恢復到正常標準；無效標準為心絞痛相關癥狀無改善或者嚴重化趨向，心電圖沒有改善，或者ST段降低情況嚴重，T波倒置或者加深等。治療有效率為顯效和有效標準的總比例。

1.4統計學分析 將采集的數據通過SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，同時以P<0.05作為組間數據具備統計學意義標準。

2 結果

2.1兩組患者癥狀消除時間、心電圖恢復正常時間和住院時長情況。如表1所示，在癥狀消除時間、心電圖恢復正常時間和住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療療效情況 如表2所示，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。冠心病目前在我國的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人民群眾的健康和生活。心絞痛屬于臨床高發性心血管疾病，主要是因為機體冠狀動脈狹窄、心肌缺氧缺血狀況下產生。一般情況下冠狀動脈產生了75%以上的狹窄就可能形成勞力型心絞痛與自發性心絞痛。在心絞痛突發情況下，動脈狹窄斑塊破裂引發血管收縮不全或者不全堵性血栓，進而導致管腔狹窄嚴重化；動脈粥樣斑塊在脂質浸潤下不斷變大，進而導致管腔狹窄嚴重化，從而引發內皮下出血；冠狀動脈狹窄會引發血小板集聚到病損位置，進而導致血流循環嚴重阻塞，從而引發心絞痛問題。其疾病特點在于產生陣發性前胸壓榨性疼痛感，患者會伴有冷汗、瀕死感等，其疼痛主要集中在胸骨后或者胸骨中段偏左方位，會波及到心前區范圍，同時疼痛可以放射到左上肢、下頜、咽部、頸部、肩胛區與上腹部位置，突發性癥狀劇烈。患者會有劇烈的身心壓力感，內心驚恐異常，甚至無法正常尋求救治，需要他人進行有效協助，情況嚴重會有生命威脅。本病多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。

在心絞痛治療中，硝酸甘油屬于硝酸酯類藥，可以達到血管平滑肌松弛，調整機體循環和冠狀動脈循環。硝酸甘油所釋放的氧化氮具有與內皮舒張因子的相同性，可以達到鳥苷酸環化酶的激活作用，促使提升平滑肌與相關組織中的環鳥苷酸水平，引發肌球蛋白輕鏈去磷酸化，改善平滑肌的收縮能力，促使血管擴張。在達到動靜脈血管床擴張中主要以靜脈擴張為主，其擴張的強度與藥物用量有密切關系。硝酸甘油可以充分舒張靜脈血管，提升靜脈容量，降低回心血量，降低心肌前負荷與心肌耗氧量。讓動脈血管有效擴張后可以減少心臟射血阻力，進而減少心肌后負荷，降低左心室作功量，控制心肌耗氧量。在擴張外周血管時可以抑制心肌收縮力，減緩心律，減少心肌耗氧量。消除冠狀動脈痙攣，調整血流量，提升心肌供血，從而緩解心絞痛與心肌缺血相關癥狀。

阿司匹林在心絞痛治療中屬于基礎性用藥，可以有效的減少血栓環素A形成，進而減少血小板集聚與控制血栓形成，從而降低血管粘連與冠狀動脈痙攣可能性，避免冠狀動脈狹窄問題。

通過本研究結果可以發現，心絞痛通過阿司匹林聯合硝酸甘油治療可以有效的提升治療療效，加快癥狀消除時間，心臟功能快速恢復到正常水平，縮短住院時長，降低治療對患者生活以及經濟上帶來的壓力，在臨床適用性更廣，患者認可度高。

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編輯/周蕓霏