氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在治療腦梗塞的臨床效果

摘要：目的 探討氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果。方法 選擇我院收治的腦梗塞患者46例作為研究對象，以治療方式的不同分為對照組（23例）及觀察組（23例），對照組給予患者常規治療，觀察組在對照組基礎上加用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，記錄觀察兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平變化情況及分析臨床療效。結果 治療后，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 腦梗塞患者采取氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；腦梗塞

Abstract：Objective To investigate the clopidogrel in combination with atorvastatin calcium clinical effect for the treatment of cerebral infarction.Methods 46 cases of cerebral infarction patients of our hospital as the research object，by the different methods of treatment were divided into control group（23 cases）and observation group（23 cases）and controlgroup given conventional treatment，the observation group in the control group on the basis of combined with clopidogrel incombination with atorvastatin calcium treatment，record observed two groups of patients with HDL-C，LDL-C，TG，TC level changes and clinical curative effect analysis.Results After treatment，the observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05）.Conclusion The patients with cerebral infarction take clopidogrel in combination with atorvastatin calcium treatment，the clinical curative effect is distinct，worth clinical promotion.

Key words：Clopidogrel；Atorvastatin calcium；Cerebral infarction

腦梗塞（缺血性卒中），在中醫里被稱為中風，對于中老年患者是一種常見病、多發病，嚴重影響患者生活水平及健康[1]。近年此病發病率呈上升趨勢，且發病群體呈現年輕化趨勢。選擇2015年1月～2015年9月我院收治的腦梗塞患者46例作為研究對象給予氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣，取得了顯著的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2015年9月我院收治的腦梗塞患者46例作為研究對象，其中男24例、女22例；年齡42～72歲、平均年齡（59.5±5.3）歲。納入標準：所選患者均符合全國第四屆腦血管會議的相關診斷標準。排除標準：合并其他嚴重疾病者；未簽署研究同意書者。根據治療方式的不同隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組各23例，其中對照組男9例、女14例；年齡45～70歲、平均年齡（59.2±5.4）歲。觀察組男15例、女8例；年齡43～72歲、平均年齡（60.4±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予患者常規治療（脫水、擴容藥物），阿司匹林（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司，國藥準字H20044881），75mg/次、1次/d等基礎治療。觀察組在對照組基礎上加用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20080090）治療，75mg/次、1次/d、口服，阿托伐他汀鈣（河南天方藥業股份有限公司，國藥準字H20070054）治療，睡前口服、40mg/次、1次/d。兩組均治療30d[2]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平變化情況。根據1995年全國腦血管病學分析會議制定的腦梗塞療效評定標準分為基本治愈、顯效、進步、無變化、惡化[3]。基本治愈：患者神經損傷評分減少>90%，病殘度\"0\"；顯效：患者神經損傷評分減少46%～89%，病殘度\"1～3\"；進步：患者神經損傷評分18%～45%；無變化：患者神經損傷評分減少0%～17%；惡化：患者神經損傷評分增加。總有效率=基本治愈+顯效+進步+治愈。

1.4統計學方法 對所收集的資料采用統計學軟件SPSS 17.0數據包進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料的對比采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比：治療后，觀察組臨床療效（95.66%）顯著優于對照組（82.61%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平變化情況：治療后，觀察組LDL-C、TG、TC水平水平下降情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；HDL-C升高情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗塞包括腦血栓形成腔隙性梗死和腦栓塞等，是由于腦組織局部供血動脈血流突然減少導致該血管腦組織缺血、缺氧造成腦組織壞死軟化，臨床癥狀分為主觀癥狀、腦神經癥狀及軀體癥狀[4]，其中：①主觀癥狀：頭痛、頭暈、惡心嘔吐及感覺性失語重則昏迷。②腦神經癥狀：雙眼向病灶側凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。③軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、肢體無力、步態不穩等。腦梗塞疾病的發病率及死亡率隨年齡而增加46歲后呈逐漸上升趨勢，有50%～70%患者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾給人類社會及患者家庭帶來沉重的負擔，嚴重影響患者生存質量。

本次研究使用的阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇合成[5]，從而降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平，并通過增加肝臟LDL受體達到增強LDL的代謝和攝取，可以有效抑制肝臟TC的形成，是臨床上治療腦梗塞的常用藥。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類衍生物[6]，此藥具有抗血小板活血的作用，經過CYP450酶氧化水解成活性代謝產物后不可逆地與血小板表面ADP受體P2Y12結合，有效抑制纖維蛋白原與血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體結合，進而抑制血小板的聚集，此藥還具有擴張血管、改善微循環及降低血粘度，增加腦血流，能有效抑制腦梗塞。本研究結果表明，兩種藥物聯合使用可以達到抑制腦梗塞的發展，有效改善及控制患者病情的目的，是一種有效的藥物組合。

綜上所述，腦梗塞患者采取氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周飛，朱幼玲，穆燕芳，等.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用[J].山東醫藥，2012，52（36）：64-65.

[2]王芳.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，54（6）：232-233.

[3]劉暢銘，陳健佳.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，25（36）：185-186.

[4]梁棟.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死臨床觀察[J].中國醫療前沿，2013，44（21）：64-64，86.

[5]鄧燕華.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死中的臨床應用[J].醫學理論與實踐，2015，28（4）：457-458.

[6]牛文亮，張茂林.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效觀察[J]包頭醫學院學報，2013，29（5）：37-39.

編輯/趙恒德