腦出血采用醒腦湯治療的臨床價值探析

摘要：目的 探討采用醒腦湯治療腦出血的臨床效果。方法 選取我院收治的120例腦出血患者為研究對象，以平均分配的原則將研究對象分為觀察組和對照組，每組60例患者，兩組均采用西醫綜合治療，觀察組患者在此基礎上加醒腦湯治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 腦出血采用醒腦湯治療具有良好的效果。

關鍵詞：腦出血；醒腦湯；臨床價值

Abstract：Objective To explore the refreshing soup clinical effect for the treatment of cerebral hemorrhage.Methods Select our hospital 120cases of cerebral hemorrhage patients as the research object，the object of study to the principle of distribution of average divided into observation group and control group，each group of 60patients，both groups using western medicine comprehensive treatment，the observation group of patients on the basis of this refreshing soup treatment，to compare the clinical effect of two groups of patients.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，the difference statistically significant，P<0.05.Conclusion Cerebral hemorrhage with refreshing decoction has good effect.

Key words：Hemorrhage；Xingnao Decoction；Clinical value

腦出血在臨床上主要指患者顱內動、靜脈以及毛細血管等因血壓高或者外力沖擊而發生破裂的疾病。腦出血的高發人群是中老年人，具有極高的致死率和致殘率[1]，因此該疾病得到了患者和醫生的普遍關注。目前對于腦出血常采取西醫療法進行治療，西醫療法可以以最快的速度控制腦出血，但其在恢復神經和消散血腫方面具有一定的局限性。本文旨在分析腦出血采用醒腦湯治療的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2013年1月～2014年1月我院收治的腦出血患者120例為研究對象，其中男64例，女56例，年齡50～80歲，平均年齡（62±2.5）歲。將120例患者分為對照組和觀察組，其中對照組60例，觀察組60例，兩組患者的年齡、性別分布、病情等一般資料無顯著差異（P>0.5），可以進行對比。

1.2方法 對照組的60例患者采用常規西醫方法進行治療，治療內容包括控制血壓、預防并發癥、處理腦水腫等。觀察組的60例患者除采取和對照組相同常規西醫方法治療外，另加醒腦湯進行治療。方劑為丹參10g、三七15g、大黃6g、膽南星15g、郁金10g。患者用藥1劑/d，用水煎服。兩組患者的治療周期均為2個療程，每個療程持續2w[1]。對于口服藥物當患者無法口服時可以通過鼻飼的方式給藥。

1.3觀察指標 對患者腦血腫體積進行觀察，利用CT的等密度曲線來確定腦血種的大小，按照多田法計算相應的體積。

對兩組患者神經功能缺損評分進行比較。

1.4療效指標 ①基本痊愈：患者經治療后神經功能缺損評分減少程度>91%，病殘程度為0級；②顯著進步：患者治療后神經功能缺損評分減少程度>46%，病殘程度為1～3級；③進步：患者治療后神經功能缺損評分減少程度>18%；④無變化：患者神經功能缺損評分減少程度<18%；⑤惡化：患者治療后神經功能缺損評分增加程度>18%，或者死亡。治療后對患者的顯效率、顱內血腫大小變化以及神經功能缺損評分進行比較。顯效率=（顯著進步+基本痊愈）/總例數×100%。

1.5統計學分析 以SPSS18.0系統學軟件對本次所接收的120例腦出血患者的臨床資料進行處理，采用（x±s）形式表示計量資料，進行t檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腦血腫體積變化比較 治療后兩組腦血腫體積變化比較，觀察組：血腫全部吸收42例，部分吸收16例，未吸收2例；對照組：血腫全部吸收21例，部分吸收32例，未吸收7例。觀察組腦血腫改善情況顯著優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2兩組治療效果比較 對照組治療顯效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前、后神經功能評分和血腫變化比較 觀察組患者治療前神經功能缺損評分為（30.4±9.1）分，治療后（15.1±10.2）分；對照組患者治療前神經功能缺損評分為（31.8±9.5）分，治療后為（20.5±11.1）分。觀察組治療前顱內血腫大小為（22.3±6.2）ml，治療后（3.2±1.9）ml；對照組患者治療前顱內血腫大小為（22.8±6.3）ml，治療后顱內血腫大小為（9.5±3.5）ml。治療前兩組患者的神經功能缺損評分和顱內血腫大小比較無明顯差別（P>0.05），經過治療后兩組患者神經功能缺損評分有所下降，顱內血腫有所減小，治療后觀察組神經功能缺損評分、血腫大小等指標均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦出血是中老年人常見的疾病，一旦發生致死率和致殘率較高，對中老年人的健康有巨大威脅。腦出血的發病人群中男性的發病率略高于女性，春季和冬季是腦出血的高發季節。因此在春冬季節，中老年人應該做好防范措施，一旦發病應該及時采取有效的措施進行治療，防止病情進一步惡化。患者出現腦出血癥狀后容易在血腫周圍腦組織形成水腫帶，容易使神經細胞發生變性甚至壞死。腦水腫也容易進一步導致患者顱內壓上升，發生腦組織損傷以及血管擴張，威脅患者的生命安全。因此對于腦出血必須采取及時有效的措施，減輕病癥對患者的健康造成的影響。

中西醫對于腦出血的看法和治療措施有所差別。中醫認為腦出血主要是患者臟腑功能失調、氣血逆亂上犯于腦所致，病機主要是風、虛、氣、痰、瘀六種[2]。在治療上主張醒腦開竅、清熱息風、逐瘀化痰。本次研究中所使用的醒腦湯主要含有西洋參、三七、丹參、膽南星、大黃、麝香等藥物。西洋參性甘涼，主要功效是進補元氣、清熱生津、補脾益肺[3]。肺氣宣暢、脾氣健運可以達到祛痰的功效，氣盛血行則可以達到消除瘀血的目的。西洋參除了這些功效外還有鎮靜大腦的作用。三七的主要作用是活血定痛、化瘀止血，對于消除水腫、瘀血塊具有極好的作用，三七還具有止血不留瘀的獨特效果，對于腦出血患者后期恢復具有較好作用[4]。大黃的主要功能是通腑瀉下、清熱解毒，同時也具有活血化瘀、止血不留瘀的效果。膽南星的主要功效是息風定驚、清熱化痰，對治療中風痰迷、頭風眩暈也有良好的效果[5]。麝香的主要功效是清熱豁痰、醒腦通竅。郁金的主要功效是化痰開竅、行氣解郁。這些藥物共同作用對治療腦出血具有良好的功效，能有效起到清熱息風、醒腦開竅、逐瘀化痰的效果。對于腦出血的治療，運用西醫綜合治療可以在短時間內對病癥加以有效控制，能有效防止腦出血進一步惡化[6]。對于腦出血的后期治療和康復運用中醫理論開展治療則能起到更好的效果，更有助于患者的康復。本次研究中通過觀察組和對照組的比較可以看出在西醫綜合治療的基礎上給予患者醒腦湯治療比單純運用西醫綜合治療能取得更好的治療效果，對改善患者神經功能缺損癥狀等有重要幫助。

本研究結果充分提示醒腦湯治療腦出血的有效性。型腦湯治療腦出血的不足之處是起效較慢，需要堅持長期用藥[7]。

綜上所述，醒腦湯在治療腦出血方面具有獨到的作用，跟西醫綜合治療相結合能有效提高腦出血的治愈率，幫助患者更快恢復，重獲健康。

參考文獻：

[1]馬志超.早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（32）：273.

[2]王玉萍.醒腦開竅湯治療高血壓性腦出血的臨床價值及可行性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（16）：3242-3243.

[3]王曉華，王超群.地錦草中黃酮類化合物含量測定方法的研究[J].安徽化工，2010，02.

[4]陳英.醒腦開竅湯治療高血壓性腦出血的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，08：18.

[5]孔曄.醒腦開竅湯治療急性腦梗死臨床研究[J].中醫學報，2015，05.

[6]郝書鋒.醒腦通竅湯治療早期高血壓腦出血50例臨床觀察[J].河北中醫，2012，10.

[7]王靜雅.中藥序貫治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中國藥房，2011，03.編輯/倪冰冰