齊拉西酮和奧氮平治療早期精神分裂癥的效果與安全性研究

摘要：目的 探討早期精神分裂癥采用齊拉西酮和奧氮平應用效果及安全性對比。方法 選取精神分裂癥患者80例，均為我院精神科2014年11月～2015年11月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就齊拉西酮治療（A，n=40）與奧氮平治療（B組，n=40）效果及安全性展開對比。結果 僅在治療第2w，兩組CGI評分相較治療前改善明顯（P<0.05），療后第2w、第4w，組間無統計差異（P>0.05）；但第8w，A組CGI分值較B組更為理想（P<0.05）。從用藥第1w起，兩組PANSS評分均有下降表現，第1、2、3、4、8w與療前比較均具統計差異（P<0.05），第8wA組較B組下降幅度更為顯著（P<0.05）。A組體質量增加5例，占12.5%，震顫15例，占37.5%；B組分別為16例，占40%；8例，占20%，均具統計差異（P<0.05）。結論 早期精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療，效果較奧氮平更為明顯，且未使患者糖尿病風險率增加，安全性居較高水平。

關鍵詞：齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；效果；安全性

精神分裂癥為精神科領域常見疾病類型，起病隱匿、緩慢，病程較長，若診治不及時，臨床治愈率極低，有極差預后[1]。

1 資粒與方法

1.1一般資料 選擇早期精神分裂癥患者80例，均與DSM-IV相關診斷標準符合。采用數字表抽取法隨機分組，A組40例，男29例，女11例，年齡20～49歲，平均（32.5±3.1）年，病程平均（12.5±1.2）個月。B組40例，男30例，女10例，年齡20～48歲，平均（32.1±3.3）年，病程平均（12.2±1.0）個月。組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2方法 A組：本組病例取齊拉西酮口服，40mg/次，2次/d，共持續用藥8w。B組：本組病例取奧氮平口服，10mg/次，1次/d，共持續用藥8w。在用藥后第1、第2、第4、第8w對療效及藥物不良反應展開對比。

1.3療效評價 應用臨床療效總評定量表（CGI）、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對患者各時間點治療效果進行評價，同時對患者相關實驗指標改變情況及體質量變化評估，對比不良反應差異。

1.4統計學分析 文中涉及數據均輸入SPSS13.0，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CGI比較 僅在治療第2w，兩組CGI評分相較治療前改善明顯（P<0.05），療后第2w、第4w，組間無統計差異（P>0.05）；但第8w，A組CGI分值較B組更為理想（P<0.05）。見表1。

2.2 PANSS評分對比 從用藥第1w起，兩組PANSS評分均有下降表現，第1、2、3、4、8w與療前比較均具統計差異（P<0.05），第8wA組較B組下降幅度更為顯著（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應 A組體質量增加5例，占12.5%，震顫15例，占37.5%；B組分別為16例，占40%；8例，占20%，均具統計差異（P<0.05）。

3 討論

奧氮平屬噻吩苯二氮卓類衍生物，齊拉西酮為引哚類衍生物，二者均是新型第2代非典型抗精神病藥物，不但可對5-HT2/D2拮抗，還可使5-HT1A有效激動。現階段，應用隨機、雙盲原者對奧氮平與齊拉西酮對精神分裂癥治療對比方面的報道較少，其安全性和療效的對比尚需深入研究[2-3]。

結合本次研究結果示，不管是CGI評分或是PANSS評分，齊拉西酮組在治療8w后效果均優于奧氮平，有統計學差異，而治療1、2、4w對比，差異不明顯。不同的是，兩組病例PANSS評分在用藥第1w即顯著降低，而CGI評分在用藥第2w才明顯改善。總體而藥，上述兩種藥物對精神分裂癥治療的效果均較理想，用藥第8w，病情均明顯緩解或痊愈[4-5]。

通常情況下認為，齊拉西酮在對精神分裂癥患者陽性癥狀緩解方面效果奧氧平弱，與其具更好的受體選擇性有一定關聯，但本次研究所獲得的結果與上述理論剛好相反，齊拉西癥在癥狀改善方面優于奧氮平，本次研究為口服給藥，藥效可維持8w[6]。在不良反應方面，齊拉西酮組體質量增加發生率明顯低于奧氮平組，與奧氮平受體選擇性較齊拉西酮若相關[7-8]。

綜上，早期精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療，效果較奧氮平更為明顯，且未使患者糖尿病風險率增加，安全性居較高水平。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏