內科急診對呼吸衰竭患者實施機械通氣的臨床療效及安全性

摘要：目的 分析內科急診對呼吸衰竭患者進行機械通氣的臨床療效與安全性。方法 選取呼吸衰竭患者150例作為研究對象，隨機將其平分為兩組，對照組的患者接受常規無創機械通氣進行治療，研究組的患者接受有創通氣治療，對比分析兩組患者的臨床療效與并發癥率與死亡率。結果 研究組患者的臨床有效率為77.33%明顯高于對照組58.67%，且研究組在患者死亡率與方面也明顯優于對照組（P<0.05）差異具有統計學意義，在并發癥率方面兩組之間差異不顯著（P>0.05）。結論 有創機械通氣能夠有效的提高急診呼吸衰竭患者的臨床療效，降低并發癥率與患者死亡率。

關鍵詞：呼吸衰竭；機械通氣；內科急診；臨床療效；安全性

呼吸衰竭是臨床中的急危重癥，該疾病病因較多，如果患者在出現呼吸衰竭以后未能及時的進行治療，很有可能對患者的生命造成威脅[1]。機械通氣是目前治療呼吸衰竭的有效方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年5月接受治療的急診內科呼吸衰竭患者150例作為研究對象，隨機將其分為兩組各75例，本組所有患者均滿足呼吸衰竭診斷標準。對照組中有34例女性，41例男性，年齡43歲～75歲，平均年齡為（52.81±9.27）歲，呼吸衰竭的發生時間在8min～608min，平均時間（351.82±118.81）min，其中有39例I型呼吸衰竭患者，有36例II型呼吸衰竭患者。研究組中有31例女性，44例男性，年齡42歲～77歲，平均年齡（53.96±8.71）歲，呼吸衰竭的發生時間在6min～633min，平均時間（368.27±102.18）min，其中有43例I型呼吸衰竭患者，有32例II型呼吸衰竭患者。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組的患應用無創機械通氣進行治療，在將患者的呼吸道異物清除以后，將面罩固定在患者的面部，并與呼吸機進行連接，給予患者呼吸機通氣治療?；颊吲R床癥狀緩解，胸廓隨著呼吸機供氣起伏波動且肺內可見清晰的呼吸音與SpO2改善[2]，表明通氣有效。研究組的患者則進行有創通氣治療，對患者進行氣管插管，將呼吸機與氣管插管進行連接[3]，通氣的方式與通氣療效與對照組一致。兩組患者均在接受治療2w以后對臨床療效進行評價。

1.3評價指標 患者的臨床癥狀得到緩解，生命體征明顯好轉可脫機者為有效；患者臨床癥狀沒有得到好轉甚至病情加劇與死亡為無效。對兩組患者的臨床療效、并發癥率與死亡率進行對比分析。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用？字2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 對照組中有44例患者治療有效，33例患者治療無效，對照組患者的臨床治療有效率為58.67%，有16例患者死亡，對照組患者的死亡率為21.33%；研究組中有58例患者治療有效，17例患者治療無效，對照組患者的臨床治療有效率為77.33%，有6例患者死亡，對照組患者的死亡率為8.00%；在臨床療效與死亡率方面研究組顯著優于對照組（P<0.05）差異具有統計學意義

2.2并發癥率 在治療的過程中對照組中有4例患者發生肺內感染，有2例發生肺不張，2例出現上呼吸道梗阻，4例發生胃脹氣，3例出現局部皮膚壓紅，對照組患者的并發癥率為20.00%；研究組中有3例患者發生肺內感染，有2例發生肺不張，1例出現上呼吸道梗阻，3例發生胃脹氣，4例出現局部皮膚壓紅，對照組患者的并發癥率為17.33%；在并發癥率方面研究組低于對照組，但是對兩組數據進行統計學分析，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

3討論

急診呼吸衰竭機械通氣是借助呼吸機將特定濃度的氧氣對患者進行輸送，改善呼吸衰竭患者的低氧血癥與氧化碳潴留狀態[4，5]，其能夠在提高患者血液氧濃度的同時，為患者創造進行基礎疾病治療的有利條件。但是不同的機械通氣方式在改善呼吸衰竭患者的低氧血癥與氧化碳潴留狀態方面存在一定的差異，無創機械通氣方法能夠有效的降低患者的創傷，但在治療的過程中容易發生局部皮膚壓紅、胃脹氣等一系列的并發癥，并且在通氣的過程中不能將痰液及時的吸出，容易發生誤吸現象[6]。有創機械通氣方法雖然存在創傷，但是該方法能夠有效的將患者氣道進行暴露，通氣效果穩定，能夠有效的避免痰液誤吸的風險，同時還能在一定程度上降低局部皮膚壓紅、胃腸脹氣等并發癥的發生。

本次研究結果表明，應用有創機械通氣能夠有效的提高呼吸衰竭患者的臨床療效，降低患者死亡率，且不會增加并發癥，因此有創機械通氣可作為呼吸衰竭急診首選方法。

參考文獻：

[1]于蓮芝，顏國正，許偉明，等.機械通氣情況下氣管內置監測裝置的研究[J].儀器儀表學報，2005，26（z1）：233-234.

[2]李翠.有創無創序貫機械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國老年學雜志，2014，（17）：4818-4819，4820.

[3]王辰，商鳴宇，黃克武，等.有創與無創序貫性機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴重呼吸衰竭的研究[J].中華結核和呼吸雜志，2000，23（4）：212.

[4]ZHU Fen，LIU Zi-long，LONG Xuan，et al.Effect of noninvasive positive pressure ventilation on weaning success in patients receiving invasive mechanical ventilation：a meta-analysis[J].Chinese Journal of Medicine （English Edition），2013（7）：1337-1343.

[5]Liu Songqiao，Huang Yingzi，Wang Maohua，et al.Effects of high-frequency oscillatory ventilation and conventional mechanical ventilation on oxygen metabolism and tissue perfusion in sheep models of acute respiratory distress syndrome[J].Chinese Journal of Medicine （English Edition），2014，127（18）：3243-3248.

[6]黃碧茵，郭青云，關浩鋒，等.早期應用機械通氣治療早產兒反復呼吸暫停的臨床研究[J].重慶醫學，2015（1）：88-90.編輯/孫杰