前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響

摘要：目的 探討前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響。方法 選取我院收治的74例DN患者作為研究對象。對照組患者采取常規治療，試驗組患者在對照組治療的基礎上，采取前列地爾聯合鹽酸貝那普利片治療。觀察患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。結果 兩組不良反應發生情況差異無統計學意義，P>0.05。治療后兩組各項指標均優于治療前，且試驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿有較好的效果，可降低患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。

關鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿；影響

糖尿病腎病（DN）是糖尿病的嚴重并發癥之一，是造成機體發生終末期腎衰竭的主要原因。DN涉及腎臟小血管和腎小球病變，引起蛋白尿排泄異常[1]。研究有效的治療方法，能夠改善DN蛋白尿情況，減少病程進展，提高患者的生活質量。我院開展了關于前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病，研究了其對患者蛋白尿的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年12月收治的74例DN患者作為研究對象。所有患者均知情同意，簽署知情同意協議書。按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，實驗組男女比例為21：16例，年齡為38～66歲，平均年齡為（50.28±6.14）歲；病程為3～6年，平均病程為（5.79±0.68）年；對照組男女比例為22：15，年齡為39～67歲，平均年齡為（50.33±6.37）歲；病程為3～7年，平均病程為（5.98±0.93）年。，兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：符合DN診斷標準。排除標準：肝腎等臟器嚴重疾病；高血壓疾病。

1.3方法 對照組患者采取常規治療，包括胰島素降糖、降壓和抗凝治療，空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L以下。試驗組患者在對照組治療的基礎上，采取前列地爾聯合鹽酸貝那普利片治療。前列地爾，1次/d，20μg+100ml生理鹽水靜脈滴注。鹽酸貝那普利片，5mg/次，1次/d。患者均治療4w為1個療程。治療1個療程。

1.4觀察指標 觀察患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。

1.5統計學分析 兩組數據資料均應用SPSS17.0軟件進行統計和分析，數值采用（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，分別用t和χ2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率對比。試驗組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比 試驗組患者發生皮膚微紅1例（2.70%），輕微干咳1例（2.70%）；對照組患者發生頭疼1例（2.70%），輕微干咳1例（2.70%）。差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著社會的發展，人們生活水平的改善，飲食結構的變化，DN的發生率越來越高。DN是引起終末期腎衰竭的主要原因[2]。當患者一旦出現蛋白尿，則發生終末期腎衰竭的幾率加大[3]。研究有效的措施治療，對于DN患者有重要價值。

前列地爾是一種新型的脂微球載體制劑，是把前列腺素E1封入到脂微球中制成的。其具有靶向分布的特性，而且持續作用，濃度較為集中，可以更好的發揮作用。該藥物能夠擴張腎血管，抑制血小板聚集，減少縮血管效應，改善腎小球微循環，通過這一系列的作用，降低尿中的蛋白含量[4]。本研究結果說明，藥物的聯合使用確實可以改善患者的蛋白尿水平。

貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可以降低腎灌注壓，改善腎小球的濾過功能[5]。在臨床診斷中，尿蛋白是早期診斷DN的最為有價值的指標之一，可以體現患者腎小球功能的損害程度。通過尿蛋白的診斷，還能夠指導臨床治療。通過藥物的聯合使用，使得DN患者尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率降低。分析其作用機制，可能是藥物協同作用，降低了腎灌注壓的效果，使得腎功能得到了改善。

總之，前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿有較好的效果，可降低患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率。

參考文獻：

[1]張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫學，2012，18（4）：145-146.

[2]孫麗萍.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：582-583.

[3]Murillo AG，Fernandez ML.Potential of Dietary Non-Provitamin A Carotenoids in the Prevention and Treatment of Diabetic Microvascular Complications[J].Adv Nutr，2016，7（1）：14-24.

[4]賴福豐，曾娜，劉克武.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國實用醫藥，2015，10（15）：148-150.

[5]姬靜，朱沛寧，劉大海.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中國實驗診斷學，2015，19（6）：985-987.

編輯/金昊天