信息化血糖監(jiān)測儀在內(nèi)分泌科的應用

摘要：目的 研究信息化血糖監(jiān)測儀能否降低住院患者血糖漏測率，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。方法 對照組為2014年10月～12月就診于某三甲醫(yī)院的住院患者，使用常規(guī)血糖儀；實驗組為2014年10月～2015年2月某三甲醫(yī)院的住院患者，使用信息化血糖監(jiān)測儀監(jiān)測血糖。結果 實驗組患者的血糖漏測率為19.80%，對照組血糖漏測率為39.81%。結論 信息化血糖監(jiān)測儀能有效減少血糖漏測率，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，及時為醫(yī)生提供方便明了的診療資料，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：漏測率；血糖監(jiān)測；住院患者

Abstract：Objective Study on the information of blood glucose monitoring device can reduce the blood glucose leakage rate and improve the quality of medical service. Methods The control group was treated with the conventional blood glucose meter in the early 10 to early 2014 to 12 patients in a hospital， and the experimental group was hospitalized in early 10 to early 2014 to 2015 2. Results In the experimental group， the blood glucose leakage rate was 19.80%， the control group was 39.81%. Conclusion It can effectively reduce the leakage rate of blood glucose， improve the quality of medical service， and provide a convenient and clear diagnosis and treatment for the doctor in time. It is worthy of clinical application.

Key words：Leakage rate；Blood glucose monitoring；Inpatient

糖尿病是一常見的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。作為糖尿病大國，我國的住院患者高血糖比例約為1/5。醫(yī)生是靠多次血糖監(jiān)測的結果來給患者調(diào)整治療方案的，血糖水平是判斷糖尿病治療情況的重要指標[2]。而大量證據(jù)表明，住院患者高血糖可能導致不良的臨床后果，如增加手術部位感染、增加術后死亡風險、延長住院日等。但是關于住院患者合并高血糖的資料尚不全面，現(xiàn)有國外數(shù)據(jù)顯示，住院患者中有38%出現(xiàn)高血糖（包括新發(fā)現(xiàn)的糖尿病及應激性高血糖），其中26%的患者已知有糖尿病史，另外12%的患者無糖尿病史；出院患者中10%～12%是糖尿病患者，29%的心血管手術患者是糖尿病患者[3]。

2009年衛(wèi)生部關于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病臨床路徑中規(guī)定，入院后均需進行“全天毛細血管血糖譜（三餐前、三餐后2h、睡前、必要時0點、3AM等）”的檢測。

盡管臨床路徑規(guī)定如此，但在現(xiàn)有住院條件下，醫(yī)院對于糖尿病住院患者的血糖監(jiān)測和管理并未完全遵循臨床指南，血糖漏測率、低血糖或高血糖發(fā)生率及對糖尿病患者動態(tài)血糖的觀察成為了醫(yī)院血糖管理的一個難題。建立院內(nèi)住院患者血糖管理制度，并通過技術手段把控血糖管理的質(zhì)量，是未來血糖管理的方向。

因此我院2014年9月新引進了nova血糖監(jiān)測儀，它實現(xiàn)了血糖監(jiān)測的同時，聯(lián)網(wǎng)傳輸數(shù)據(jù)，醫(yī)生能第一時間觀察到患者的血糖情況，并且對于并非本科室的患者，也能隨時通過網(wǎng)絡傳輸，達到對患者動態(tài)血糖監(jiān)測的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 對照組為2014年6月～10月某三甲醫(yī)院的住院患者，共 467例，其中男201例，女性266例，年齡25～40歲101例、41～59歲213 例，60歲以上143例；實驗組為2014年10月～2015年2月就診于某三甲醫(yī)院的住院患者，共418 例，其中男197例，女221例，年齡25～40歲109例、41～59歲197例，60歲以上112例。入選條件為血糖異常、精神正常者，篩選條件為不愿配合的血糖異常住院患者。兩組患者年齡、 性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 數(shù)據(jù)收集：由專科護士負責，每周通過Lis系統(tǒng)，可以查找出實驗組與對照組所應該實際監(jiān)測血糖的頻數(shù)，并專門記錄；對照組為2014年6月～10月，同樣由專科護士通過Lis系統(tǒng)導出常規(guī)血糖監(jiān)測方法下，所實際監(jiān)測血糖次數(shù)，包括內(nèi)分泌科住院患者、轉(zhuǎn)科、出院及死亡患者實際監(jiān)測血糖次數(shù)；通過Stat Strip血糖監(jiān)測儀，由專科護士在醫(yī)生Lis系統(tǒng)中，統(tǒng)計出實際監(jiān)測血糖次數(shù)，包括包括內(nèi)分泌科住院患者、轉(zhuǎn)科、出院及死亡患者實際監(jiān)測血糖次數(shù)。血糖漏測率（%）=（應測血糖頻數(shù)-實際側血糖頻數(shù)）/應測血糖頻數(shù)×100%，通過比較兩組的血糖漏測率。

1.3統(tǒng)計學方法 采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。其中，“血糖應測頻數(shù)”的計算按照衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)定。

2 結果

3 結論

通過表1可見，住院患者血糖監(jiān)測在未實現(xiàn)網(wǎng)絡化的監(jiān)測系統(tǒng)中，血糖漏測率為39.81%，在運用Stat Strip血糖監(jiān)測儀之后，血糖漏測率減少至19.80%，Stat Strip血糖監(jiān)測儀在住院患者血糖管理方面，優(yōu)于常規(guī)血糖監(jiān)測，不僅減少了血糖漏測率，而且在全院血糖管理方面，為住院醫(yī)生的全面監(jiān)測患者血糖及時提供了第一手資料，為患者能及時準確的做出臨床診療方案。

4 討論

因?qū)嵭醒潜O(jiān)測聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，在血糖監(jiān)測過程中，每次監(jiān)測的血糖能及時通過網(wǎng)絡傳送至醫(yī)生的電子系統(tǒng)中，醫(yī)生能及時明了的觀察出患者每日血糖變化及血糖監(jiān)測情況，對于血糖漏測或有疑問的血糖，及時向血糖專科護士反饋，血糖專科護士將對血糖漏測或有疑問的血糖進行追蹤，從而改善，最終達到降低血糖漏測率的作用。Stat Strip血糖監(jiān)測儀在西南地區(qū)為某三甲醫(yī)院首次使用，在運行過程中，及時摒棄之前常規(guī)血糖監(jiān)測的方式，全院推行通過聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測血糖并對血糖進行管理，在這過程中，醫(yī)生在這過程中承擔監(jiān)督及全面決策、觀察患者動態(tài)血糖的作用，醫(yī)生每天定時通過網(wǎng)絡檢測患者的血糖情況，對于血糖漏測或是血糖異常者，及時通知護士做出相應的處理，因此減少了血糖漏測率，并且通過網(wǎng)絡，直接觀察到每個患者動態(tài)血糖變化，即簡單也明了的對于異常血糖做出及時的反饋，能有效且方便的統(tǒng)計出異常血糖發(fā)生率。但同時它也存在問題，與常規(guī)血糖監(jiān)測儀相比，Stat Strip血糖監(jiān)測儀每次操作因涉及患者個人資料的輸入與選擇，在操作過程中，比常規(guī)血糖儀操作時間長，花費護士時間較多，但從整體效果上來看，Stat Strip血糖監(jiān)測儀帶來了血糖管理及患者治療方案的及時性，它的優(yōu)點遠遠高于其缺陷，在今后的工作中，將繼續(xù)大力推行Stat Strip血糖監(jiān)測儀在血糖監(jiān)測及管理方面的運用，為患者、為醫(yī)務人員帶來血糖管理的新時代。

參考文獻：

[1]楊彩云.神經(jīng)內(nèi)科住院患者血糖監(jiān)測漏測現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國誤診學雜志，2011，11（21）：5285.

[2]廖巧珍.提示卡對降低糖尿病患者血糖監(jiān)測漏測率的效果分析[J].基礎醫(yī)學論壇，2012，16（3）：314-315.

[3]Umpierrez GE， Isaaes SD， Bazargan N， et al.Hyperglycaemia： all independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes[J].J Clin Endocrinol Metab，2002，87：978-982.

編輯/安樺