高青縣乙型肝炎流行病學調查

摘要：為了了解高青縣乙型肝炎流行情況，進一步做好乙型肝炎防治工作，作者對高青縣人民醫院門診、住院患者2008年至2014年采取放射免疫法檢測血清的HBSAg結果進行統計，進行了乙型肝炎感染率的計算。結果表明，乙型肝炎感染率呈下降趨勢；青少年HBSAg感染率明顯低于45歲以上人群；醫務人員HBSAg 感染率偏高于其他行業員工，醫務人員是乙肝感染的高危人群。接種乙肝疫苗是預防乙肝感染的最有效方法，做好乙肝檢測工作，進一步降低乙肝感染率。

關鍵詞：乙肝病毒；乙肝表面抗原；乙肝疫苗； 放射免疫

我國處于病毒性肝炎的高發區，僅乙型肝炎表面抗原攜帶者已達1.2億人。為了了解高青縣乙肝不同人群流行情況及其影響因素，加強乙肝防治工作，對我院2008年至2014年門診、住院患者進行了乙肝流行情況的調查，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2008～2014年高青縣人民醫院的門診、住院患者血清127190份，均為查乙肝5項。參照國家《法定傳染病診斷標準》（國標《GB-1995》），做出疑似、臨床、實驗室診斷，并統計乙肝表面抗原陽性人數。

1.2方法 每天將血清放于儀器內，采用放射免疫法進行HBSAg檢測，溶血標本不能檢驗，應重新抽血。

2 結果

2.1 2008年1月～2014年12月，每年HBSAg放射免疫檢測結果，見表1。

2.2 2008～2014年不同年齡的HBSAg放射免疫結果，見表2。

2.3 2008～2014年不同職業HBSAg放射免疫檢測結果，見表3。

3 討論

乙型病毒性肝炎指的是由乙肝病毒所引起、以肝臟炎性病變為主，能夠導致患者多器官損害的一類疾病[1]。世界各國乙肝廣泛流行，主要侵犯人群為青壯年和兒童，部分患者會轉化為肝癌或是肝硬化，乙型肝炎已經成為嚴重威脅到人類健康的一大世界性疾病，我們國家乙型肝炎的流行最廣泛，危害性最重，乙型肝炎沒有一定的流行期，一年四季都會發病，但是大部分屬于散發，最近幾年以來乙型肝炎的發病幾率具有逐年升高的趨勢[2]。乙型肝炎患者的臨床表現為：全身癥狀，由于肝功能受損，患者會出現乏力、疲勞、失眠、體力不支以及多夢等癥狀，部分患者會出現類似于感冒的癥狀；消化道癥狀，乙型肝炎患者由于膽汁分泌降低，會出現上腹部不適、食欲不振等癥狀；黃疸，乙型肝炎患者血液中膽紅素升高，會出現皮膚和小便發黃等癥狀[3]；肝區疼痛，患者的肝臟一般不會產生疼痛，但是肝臟表面的肝包膜上存在痛覺神經，當病情惡化，患者會出現右上腹隱痛等癥狀；肝脾腫大，患者由于膽汁淤積、炎癥、水腫以及充血，一般會出現肝臟腫大等癥狀；手掌表現，部分患者的手掌會出現充血性發紅，無名指第二指關節存在壓痛感；皮膚表現，部分患者尤其是肝硬化患者皮膚黝黑或是面色晦暗，被稱之為肝病面容[4]。從大量參考文獻顯示，我國是HBSAg主要流行區，現有慢性HBSAg1.2億，慢性乙肝患者約為3000萬例，并以每年新增病例10萬的速度增長。為了了解本縣的流行情況，進行更好的開展防治工作，本研究通過對2008～2014年高青縣乙肝報告發病情況進行統計分析，近7年，共檢查人數127190例，乙肝表面抗原陽性人數3835例，每年的查體人數劇增，而乙肝報告發病數及其構成比呈穩定下降趨勢，其主要原因有以下幾點：①近7年，乙肝檢查人數增加，與當地的經濟水平增長及文化健康教育宣傳有關，更多的人群關注自身健康，積極查體及高危人群接種乙肝疫苗。與此同時，本縣亦大力開展乙肝防治工作，進行衛生宣教，故本縣查體人數劇增。②學齡前及兒童、在校學生的發病率低，這與我縣1998年開始推廣新生兒乙肝疫苗接種，且與多年來一直維持較高的接種率有關。并且產婦為乙肝攜帶者時，出生的新生兒迅速肌注高效價乙肝免疫球蛋白，阻斷母嬰傳播，大大降低了新生兒的發病率，故學生及16歲人群發病率明顯低于成年人。③農民發病率約4.3%，較工人、干部及公務員發病率高，其中主要的因素是農民經濟水平低，文化水平差，且成家族聚集現象，而國家干部及工人自我保健意識強，衛生習慣好，經濟水平高有關。故應積極開展衛生下鄉，進行免費查體，篩查高危人群，進行主動免疫。④醫務人員發病率1.8%，較學生及公務員偏高，考慮與職業暴露有關，應積極進行醫院感染的培訓學習及針刺傷的處理。

參考文獻：

[1]諶翠容，潘紅英，張永樂，等.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者血清、唾液HBV-DNA水平的定量檢測[J].浙江預防醫學，2010，6（08）：221-223.

[2]曾義嵐，李繼科，葉慶，等.四川地區病毒性肝炎中醫證候分布規律研究[J].中國中醫藥信息雜志，2012，5（10）：338.

[3]李承寧，萬瑪加，李秀芹，等.黃南藏族自治州2004年新生兒乙型肝炎疫苗首針及時接種率及影響因素調查[J].中國計劃免疫，2010，6（01）：551-552.

[4]Yun-Fan Liaw，Nancy Leung，Jia-Horng Kao，et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B： a 2008 update[J].Hepatology International， 2011，3（03）：22-23.

編輯/倪冰冰