甲鈷胺治療坐骨神經痛的臨床效果分析

摘要：目的 觀察并分析甲鈷胺治療坐骨神經痛的臨床效果。方法 隨機將235例患者分為兩組，觀察組118例，對照組117例。對照組：苯妥英鈉+B族維生素治療；觀察組：苯妥英鈉+甲鈷胺治療。觀察并記錄兩組患者的臨床效果、視覺模擬評分（VAS）及不良反應情況。結果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.76%和82.05%；與治療前相比，兩組患者在治療后1療程及治療結束后的VAS評分均有所降低；與對照組相比，觀察組患者治療1療程及治療結束后的AIS評分降低更明顯；用藥期間，患者出現頭痛、惡心、食欲不振等不良反應，觀察組與對照組的總不良反應率分別為5.08%和17.10%，P<0.05，均有統計學差異。結論 甲鈷胺治療坐骨神經痛取得的臨床效果較為理想，且不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：甲鈷胺；坐骨神經痛；臨床效果

坐骨神經痛分為繼發性和原發性，繼發性較為多見。目前病因尚不完全明確，多是由周圍病變組織壓迫和損害坐骨神經導致的。主要臨床癥狀為坐骨神經區域疼痛，影響患者的身心健康，降低患者的生活質量。傳統治療是應用B族維生素，但是沒有取得理想的臨床效果[1]。在2013年10月～2015年10月我院將甲鈷胺應用于坐骨神經痛的臨床治療中，觀察分析其臨床效果，并與傳統治療進行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院收治的235例坐骨神經痛患者，經臨床診斷所有患者均確診為坐骨神經痛。排除有心力衰竭、急性腎衰竭及全身免疫系統疾病的患者。隨機將235例患者分為兩組，觀察組118例，對照組117例。觀察組：男58例，女60例；年齡25～73歲，平均年齡（45.32±11.02）歲；病程2～23d，平均病程（8.15±5.23）d。對照組：男59例，女58例；年齡24～73歲，平均年齡（45.16±11.40）歲；病程1～24d，平均病程（8.23±5.48）d。對比兩組患者的基礎資料，P>0.05，無顯著差異，可進行統計學比較。

1.2方法 對照組：苯妥英鈉+B族維生素治療，治療方法：①苯妥英鈉：100mg/次，3次/d，口服；②B族維生素：100mg維生素B1和500μg維生素B12，1次/d，肌注。觀察組：苯妥英鈉+甲鈷胺治療，治療方法：①苯妥英鈉：用法用量同對照組；②甲鈷胺：50mg/次，3次/d，口服。1w為1療程，連用2個療程。治療期間禁用其他藥物。對所有患者進行定期隨訪。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床效果、視覺模擬評分（VAS）及不良反應情況。

1.4療效判定標準 總有效率=痊愈率+好轉率。①痊愈：臨床癥狀完全消失，肢體活動能力完全恢復，隨訪無復發；②好轉：臨床癥狀有所好轉，肢體活動能力有所好轉；③無效：臨床癥狀沒有改變甚至加重，肢體依舊沒有活動能力。VAS評分標準：①優：0～2分；②良：3～5分；③可：6～8分；④差：9～10分。

1.5統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件處理和分析數據。檢驗水準為α=0.05。計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1臨床效果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.76%和82.05%，P<0.05，有統計學差異。見表1。

2.2 VAS評分 與治療前相比，兩組患者在治療后1療程及治療結束后的VAS評分均有所降低；與對照組相比，觀察組患者治療1療程及治療結束后的AIS評分降低更明顯，P<0.05，均有統計學差異。見表2。

2.3不良反應情況 用藥期間，患者出現頭痛、惡心、食欲不振等不良反應，觀察組與對照組的總不良反應率分別為5.08%和17.10%，P<0.05，有統計學差異。見表3。

3 討論

坐骨神經痛的主要癥狀是坐骨神經區域疼痛，安全有效治療對患者有重要意義。傳統治療取得的臨床效果不理想，且易出現頭痛、惡心、食欲減退等不良反應。甲鈷胺是一種輔酶B12，能夠加快核酸的代謝和促進葉酸的利用[2]；同時抑制神經退變，提高神經纖維興奮性，促進傳導恢復[3]；還能夠乙酰膽堿恢復正常水平[4-5]。從結果中可以看出，觀察組患者取得的臨床效果明顯好于對照組，總有效率為95.76%；同時觀察組患者頭痛、惡心、食欲減退等不良反應的發生率明顯降低，總不良發應發生率僅為5.08%。

綜上所述，甲鈷胺治療坐骨神經痛取得的臨床效果較為理想，且不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]張永進，丁建強，李建華.甲鈷胺在神經系統疾病中的應用[J].中國醫藥科學，2012，2（14）：19-21.

[2]王東強，郭義，李志軍，等.甲鈷胺促進周圍神經再生的實驗研究[J].天津醫藥，2010，38（3）：223-225.

[3]車宇.苯妥英鈉配合甲鈷胺治療坐骨神經痛臨床觀察[J].廣西中醫學院學報，2010，13（4）：20-21.

[4]林俊，藍利冬.甲鈷胺聯合手術治療上肢周圍神經卡壓綜合征43例[J].中國醫藥，2011，20（3）：63-64.

[5]張哲林，魏芳，趙世剛.神經生長因子聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[J].內蒙古醫學院學報，2011，33（1）：37-39.

編輯/金昊天