發(fā)熱門診管理

摘要：發(fā)熱門診作為醫(yī)院的一個常設(shè)門診，主要用于對急性傳染病進(jìn)行防控，專用于排查疑似傳染病，也是治療發(fā)熱患者的專用門診，對于人民群眾的健康發(fā)展有著非常重要的作用，本文就我院發(fā)熱門診的發(fā)展結(jié)合現(xiàn)實(shí)展開討論，使得更好服務(wù)于患者。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱門診；管理

Abstract：Fever clinic as a permanent clinic of the hospital. It is mainly used for prevention and control of acute infectious diseases， special in investigation of suspected infectious diseases， but also the treatment of patients with fever in the special outpatient， for the healthy development of the masses of the people has a very important role， development of the school in hot diagnosis combined with the reality of the discussion， makes for better service to patients.

Key words：Fever clinics；Management

自從2003年非典在中國爆發(fā)以來，SARS、H1N1、H1N9的橫行已經(jīng)讓全世界各國的疾病防治進(jìn)入束手無策的地步，怎樣在第一次門診就診時做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，事關(guān)國家重大決策。發(fā)熱門診是一種新的疾病預(yù)防控制模式，主要負(fù)責(zé)傳染性疾病的排查工作，對疑似傳染病患者進(jìn)行早期干預(yù)，是醫(yī)院防治傳染性病癥的重要門診部門。對發(fā)熱門診人力資源進(jìn)行合理分配，以確保發(fā)熱門診各項(xiàng)工作的有效性開展，是發(fā)熱門診管理的重點(diǎn)項(xiàng)目。現(xiàn)學(xué)習(xí)全國各地發(fā)熱門診的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：

1發(fā)熱門診是一項(xiàng)重要的決策，對于呼吸道傳染病的監(jiān)控有重要的意義

北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院通過國家一項(xiàng)863計(jì)劃研究發(fā)現(xiàn)[1]：急性發(fā)熱呼吸道感染病例和流行性感冒樣病例與發(fā)熱門診的就診患者時間趨勢一致，實(shí)驗(yàn)室確診的時間趨勢卻有一定的滯后性：發(fā)熱門診每日就診人數(shù)與流感樣病例每日就診人數(shù)和實(shí)驗(yàn)室確診的流感每日就診人數(shù)呈高度正相關(guān)（r=0.99、0.99和0.48、P均<0.001），得出結(jié)論：發(fā)熱門診的癥狀檢測對呼吸道傳染病預(yù)警具有一定的價值，發(fā)熱門診為呼吸道傳染病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療提供了重要平臺。肖紅菊、劉剛、朱海燕等[2]通過研究發(fā)現(xiàn)：目前我國普通群眾對常見傳染病預(yù)防知識、合理衛(wèi)生習(xí)慣防治疾病常識等知曉率較低，需要我們通過發(fā)熱門診對患者的疾病進(jìn)行初步篩查。

2發(fā)熱門診的特征

根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究[3]發(fā)現(xiàn)：在8815例患者中70%的患者在非正常工作時間就診，而患者的印象診斷也不局限于急性感染。另外，約1%的患者需要進(jìn)行生命支持，比如腹瀉、低血壓、休克、呼吸衰竭等，得出發(fā)熱門診具有急診科的某些特性，應(yīng)當(dāng)由急診科進(jìn)行管理。就現(xiàn)階段，發(fā)熱患者具有傳染性疾病和急診性疾病的雙重特征，有部分患者需要院前急救處理，因此，這類患者就具有了\"潛在傳染性、危急重癥、就診時間隨機(jī)性\"的特點(diǎn)，這些就決定了發(fā)熱門診的設(shè)置及管理辦法。

3發(fā)熱門診的設(shè)置。

根據(jù)《收治傳染性非典型肺炎患者醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要則》[4]中的要求，遵循\"嚴(yán)控感染\"原則，為一線工作人員創(chuàng)造一個相對安全的環(huán)境，為患者提供舒適、便捷、放心的就醫(yī)環(huán)境而設(shè)置。一般來說，根據(jù)發(fā)熱門診的特點(diǎn)，可以將發(fā)熱門診分為以下幾個區(qū)域：設(shè)隔離留觀室、分診室、診室、候診室、家屬候診區(qū)、值班室、檢查室、X線檢查室、收費(fèi)室，設(shè)置專用藥房。另外，發(fā)熱門診還必須配置各種消毒設(shè)備與急救實(shí)施，包括臭氧消毒機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)等等。根據(jù)我院的情況，屬于邊區(qū)，勞動人民比較多，對于傳染病防治知識比較缺乏，可以適當(dāng)增加分診室，同時適當(dāng)增加傳染病知識的宣傳工作，這兩項(xiàng)工作無論是對患者的就診還是醫(yī)生的工作都能取得良好的效果。

4發(fā)熱門診的要求

發(fā)熱門診對醫(yī)生和護(hù)士有著不同的要求，同時要求兩者間有著密切的配合、醫(yī)院各部門之間的配合等。對于臨床護(hù)士方面，發(fā)熱門診科護(hù)士長必須嚴(yán)格遵循傳染病的防控要求，對相關(guān)工作人員進(jìn)行疾病防控知識的教育，并對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，根據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院的一項(xiàng)研究認(rèn)為[5]，對于醫(yī)護(hù)人員，要通過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可參與臨床工作，以保證所有護(hù)理人員均熟知護(hù)理流程與方法。同時，要學(xué)會和熟練進(jìn)行各種物品的嚴(yán)格消毒程序，落實(shí)各項(xiàng)消毒措施，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，制定嚴(yán)格的防護(hù)措施。根據(jù)我院情況，在設(shè)備、設(shè)施的配置、消毒方面均已經(jīng)逐步完善，但是在患者的診療跟蹤方面尚有欠缺，比如發(fā)熱患者的咽拭子檢查，等待結(jié)果出來的時候，患者多數(shù)已不知所終。

總之，醫(yī)院的建設(shè)，離不開各科室的建設(shè)，而一個醫(yī)院急診科的水平總能從多個方面體現(xiàn)一個醫(yī)院的總體水平，在急診科當(dāng)中，發(fā)熱門診的建設(shè)顯得非常重要，能夠表現(xiàn)出一個醫(yī)院、一個地區(qū)的應(yīng)對突發(fā)傳染性疾病的公共預(yù)防、應(yīng)對能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]代小秋，劉民，海山·卡德爾拜，等.北京市發(fā)熱門診63325例就診患者癥狀檢測分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，43（5）：375-378.

[2]肖紅菊，劉剛，朱海，等.發(fā)熱門診患者傳染病相關(guān)知識調(diào)查研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（4）：328-340.

[3]王仲，陳緋，齊志偉.發(fā)熱門診的急診特性[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2006，26（12）：936-937.

[4]李素英，魏華，劉坤，等.綜合醫(yī)院收治SARS的布局改造[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（8）：707-709.

[5]劉宏宇，王辰，劉坤.發(fā)熱門診設(shè)置的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：666-667.

編輯/孫杰