射頻結(jié)合小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果研究

摘要：目的 分析射頻結(jié)合小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，采用電腦數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中對照組患者單純采用射頻熱凝治療；觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上采用小針刀松解治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.56%（43/45）；對照組患者的治療總有效率為75.56%（34/45），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在對腰椎間盤突出癥患者進行治療期間，選擇采用射頻熱凝聯(lián)合小針刀松解能夠起到良好的治療效果，緩解、改善患者的癥狀。

關(guān)鍵詞：射頻熱凝；小針刀松解；腰椎間盤突出癥；效果分析

臭氧注射術(shù)、膠原酶溶解技術(shù)以及靶點射頻熱凝術(shù)均屬于介入治療[1]，介入手術(shù)在針對腰椎間盤突出癥患者治療方面具有創(chuàng)傷小、復發(fā)率低同時安全性較高等諸多特點，早已得到了廣大患者的好評[2]。此次研究將分析射頻結(jié)合小針刀對腰椎間盤突出癥的治療效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，采用電腦數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中對照組患者單純采用射頻熱凝治療；觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上采用小針刀松解治療。其中對照組男27例，女18例，年齡41～65歲，平均年齡（53.3±3.5）歲，其中包括16例腰部疼痛、18例下肢疼痛、11例間歇性跛行；觀察組男31例，女14例，年齡43～68歲，平均年齡（56.3±3.8）歲，其中包括17例腰部疼痛、19例下肢疼痛、9例間歇性跛行。研究中所有患者均經(jīng)過我院核磁共振以及CT檢查確診。同時所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法 研究中對照組患者單純采用射頻熱凝治療。取患者俯臥位，在患者腹部墊枕確保腰椎前屈，增大患者的后側(cè)椎間隙。所有患者全部經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)緣穿刺。利用C臂X線機透視確定小關(guān)節(jié)穿刺點，同時標記清楚，患者采用局部浸潤麻醉，在C臂X線的引導下采用射頻熱凝器，保證穿刺針尖端處于椎間盤靶點處，選擇垂直進針，直至腰椎突出物。將針芯拔除后插入電極，與射頻器相連。阻抗設(shè)置為300 Ω，高頻電流設(shè)置為0.8～1.0 mA，低頻電流設(shè)置為1.2～3.0 mA，采用80℃治療3 w，1 min/次。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用小針刀松解：取患者俯臥位，將腰臀部充分暴露，墊枕于腹部，在椎間盤同位棘突間隙取棘間點，在棘間點雙側(cè)開15 mm的突關(guān)節(jié)點以及橫突點，在患者下肢尋找軟組織壓痛點等相關(guān)的陽性反應點，在患者的局部治療點注射1%利多卡因，于患者的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊、棘間韌帶、橫突間韌帶、下肢以及臀部相關(guān)陽性反應點，采用II號或III號針刀進行松解，松解期間需要避開血管。治療時間為1次/7 w，共治療1個療程（3次為1個療程）。

1.3觀察指標 視患者的治療情況，將治療效果分為：優(yōu)：患者疼痛情況全部消失，恢復到發(fā)病前，直腿抬高均全部正常，可正常行動。良：小腿感覺仍有異常但不明顯，腰腿痛全部消失，直腿抬高<70°，可自由行走。中：患者直腿抬高得到明顯改善，同時腰腿痛有所減輕但不明顯。差：患者病情均未得到改善，甚至有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計學意義，其中計數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進行驗證。計量資料均采用（x±s）表示，t用作計量資料比較，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS 20.0。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.56%（43/45）；對照組患者的治療總有效率為75.56%（34/45），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異顯著，具備統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

采用射頻靶點熱凝技術(shù)的主要作用機制是對患者的腰椎間盤突出處的髓核進行射頻熱處理，使其能夠凝固、變性同時收縮，降低體積，緩解患者壓迫情況，對椎間盤組織起到良好的減壓作用[3]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為腰椎間盤突出屬于“腰痛”；“痹癥”；“偏痹”范疇，同時中醫(yī)認為此病與患者的腎關(guān)系最為密切，生髓于腦。此外各種外傷如交通事故、過度運動等均易可能使患者腰部受損，使患者的內(nèi)、外平衡發(fā)生破壞，導致氣血不行引發(fā)該病。小針刀治療結(jié)合了外科手術(shù)，其針刀的規(guī)格較小，能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)并且調(diào)節(jié)陰陽，同時具備針灸效 果[4]。

從本次研究中易可看出，觀察組患者采用了射頻結(jié)合小針刀松解治療后，效果明顯優(yōu)于對照組，從而說明了在對腰椎間盤突出癥患者進行治療期間，選擇采用射頻熱凝聯(lián)合小針刀松解能夠起到良好的治療效果，緩解、改善患者的癥狀，可在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉運林，李日臻，趙新紅，等.射頻熱凝靶點配合小針刀治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（28）：3117-3118.

[2]張忠偉.射頻熱凝術(shù)結(jié)合針刀中藥治療腰椎間盤突出[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（5）：77.

[3]劉懷鑫，王國海，楊國燕，等.射頻結(jié)合小針刀治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（12）：2273-2273，2278.

[4]周愛駿，于國興，韓影，等.雙極射頻髓核成形術(shù)聯(lián)合臭氧減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（9）：883-885.

編輯/張燕