七氟烷對腹腔鏡膽囊切除術的效果評定

摘要：目的 探究七氟烷在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果。方法 臨床納入2013年7月～2014年2月間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者126例，按隨機投擲法進行分組，對照組63例以傳統方式進行麻醉，研究組63例結合七氟烷進行麻醉，觀察兩組間心率、血壓。結果 經用藥后研究組心率、血壓相較于對照組改善明顯，P<0.05。七氟烷彌補了丙泊酚的不足，維持了血壓及心率的穩定，減少了手術的風險。結論 在腹腔鏡膽囊切除術中使用七氟烷代替傳統藥物麻醉后，明顯的改善了患者心率、血壓水平，提高了預后，值得臨床普及與運用。

關鍵詞：七氟烷；腹腔鏡膽囊切除術；麻醉；效果

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道類疾病常用的手術方法，相對于傳統的手術有損傷小，愈合快等優勢，越來越受到臨床患者的青睞[1]。該手術一般時間較短，但對患者的刺激較大，術中患者可出現高碳酸血癥，主要由于二氧化碳氣腹的建立使其通氣功能出現異常，導致腹腔壓力增加[2]。臨床中高質量、安全有效的麻醉藥物成為了醫師研究的共同話題，現選取2013年7月～2014年2月間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者126例，其中63例集合七氟烷進行麻醉，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象126例均為2013年7月～2014年2月間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性34例，女性29例，年齡35～58歲，平均年齡為（44.2±4.7）歲。研究組中男性35例，女性28例，年齡35～56歲，平均年齡為（44.7±4.2）歲。上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均于手術前半小時注射阿托品（0.5mg）苯巴比妥鈉（0.1g）。并給予芬太尼4μg/kg、咪達唑侖0.04mg/kg、維庫溴銨0.12mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg進行誘導麻醉，誘導后并以芬太尼0.1mg/（kg·min）靜脈泵入。對照組：以微量泵持續泵入丙泊酚進行麻醉維持8mg/（kg·h）（商品名稱：得普利麻 規格：20ml：200mg 進口藥品注冊證號：H20100645 生產企業：AstraZeneca S.p.A.）。研究組：維持患者持續吸入3%七氟烷（商品名稱：喜保福寧 規格：250ml 進口藥品注冊證號：H20090714 生產企業：丸石制藥株式會社）。

1.3 療效評價標準 探究兩組間心率、血壓對比。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

血壓、心率情況：經用藥后研究組心率、血壓相較于對照組改善明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

近年來隨著腹腔鏡手術被廣泛應用于臨床，其中腹腔鏡膽囊切除術受限于人工氣腹的建立導致血流動力學的改變和干擾，對心率、神經、呼吸、循環系統等均產生了一定的影響，因此，醫者們一直在尋找一種高效且穩定的麻醉方式[3]。丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物，藥效持續較短，可引起患者出現循環系統障礙，使血壓降低，從而引起一系列并發癥狀。七氟烷屬于吸入性麻醉，相對于傳統靜脈麻醉起效更快，藥效穩定安全，彌補了傳統麻醉的不足。

有研究顯示[4]，以七氟烷替代傳統的麻醉方式，明顯的降低了患者手術的風險，減少了術后發生不良反應的幾率，提高了患者的預后。本次研究結果顯示，經用藥后研究組心率、血壓相較于對照組改善明顯，P<0.05。結果提示七氟烷彌補了丙泊酚的不足，維持了血壓及心率的穩定，減少了手術的風險，本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，使用七氟烷替代傳統靜脈麻醉后，明顯的改善了患者的血壓水平及心率情況，促進了患者的恢復，值得臨床普及運用。

參考文獻：

[1]楊毅，陳剛，喻紅彪，等.七氟烷對維吾爾族、漢族患者腹腔鏡膽囊切除術中應激反應及術后蘇醒質量的影響[J].山東醫藥，2012，52（34）：15-17.

[2]李華，孫波，佘高明，等.七氟烷減量法對行腹腔鏡下膽囊切除術患者蘇醒時間的影響[J].上海醫學，2012，35（4）：277-279.

[3]蔣敢，王軍，杜文濤，等.腹腔鏡膽囊切除術后過度通氣綜合征1例報告[J].山東醫藥，2013，53（35）：后插1.

[4]熊含春，陳雄林.不同麻醉藥物對老年腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉深度及應激反應的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（21）：4626-4628.

編輯/丁一