分析康復護理對腦梗死患者的臨床護理效果

摘要：目的 研究分析康復護理對腦梗死患者的臨床護理效果。方法 選取我院自2013年1月～2014年5月收治的55例腦梗死患者，對所有患者給予系統全面的康復護理干預措施。對比患者護理干預前、后在神經功能損傷評分以及生活自理能力的改善情況。結果 所有患者神經功能損傷評分（NIHSS）顯著降低，同時Barthel指數明顯上升，護理前、后對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗死患者，采取系統全面的康復護理干預，臨床效果顯著，不但能夠有效改善患者神經功能損傷情況，而且可提高患者生活質量。

關鍵詞：康復護理；腦梗死；神經功能損傷；研究分析

腦梗死是由各種原因導致的局部腦組織區域血液供應障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現[1]。該疾病高發人群，主要集中在中老年群體。通常腦梗死患者會遺留下較多的后遺癥，其中較為常見的有偏癱、肢體麻木以及吞咽功能障礙等臨床癥狀[2-4]。本文探討了康復護理對腦梗死患者的臨床護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年5月收治的55例腦梗死患者，現對其臨床資料進行回顧性分析。收治的所有患者中男35例，女20例，年齡45～81歲，平均年齡|（62.3±5.6）歲；體重50～80 kg，平均體重（61.3±5.2） kg；文化程度為5例本科、16例大專，14例高中、12例初中以及8例小學。收治的55例患者均為初次發病，臨床主要表現癥狀包括：偏癱、手腳麻木、神經功能損傷以及吞咽功能障礙等。所有患者均通過顱腦CT以及MRI等影像學檢查后確診。

1.2護理方法 對收治的55例患者，均在通過治療后，生命體征恢復平穩的基礎上，對其采用康復護理干預。具體方法首先是對患者進行心理護理干預，由責任護士積極主動與患者進行溝通與交流，并對患者心理狀態進行評估，針對患者因陌生環境以及對疾病的不了解，而產生的抑郁、焦慮以及恐懼等負面情緒，進行心理疏導。同時向患者以及家屬講解康復訓練，對促進肢體功能的盡快恢復的重要作用，向患者介紹經康復訓練后，恢復良好患者的成功事例，以增強患者對治療自身疾病的信心。鼓勵患者家屬積極參與患者的康復訓練中；其次是臥床期指導，對患者睡姿以及坐姿進行正確指導，保證患者各關節位于正確的功能位置，防止關節產生攣縮。體位主要以側臥為主，每2 h變化一次體位；最后是下床期間指導，在責任護理人員的指導下，患者完成坐立與站立等基本動作。同時根據患者可承受的強度范圍內，進行康復訓練，動作由簡單到復雜，時間由短到長，應注意循序漸進，切忌急于求成。

1.3臨床療效判定指標 臨床療效判定指標，主要可分為神經功能損傷恢復情況以及生活質量兩個方面，其中神經功能損傷恢復情況判定，主要通過USA國立衛生院神經功能損傷評分（NIHSS），主要標準可分為基本康復、明顯改善以及癥狀無變化，其中基本康復主要反應特征為，對患者進行康復護理干預后，神經功能損傷評分（NIHSS）降低，同時病殘分級為0級，各功能指標基本恢復以前正常水平；明顯改善主要反應特征為，對患者進行康復護理干預后，神經功能損傷評分（NIHSS）有所降低，病殘等級為1～3級；癥狀無變化主要反應特征為，對患者進行康復護理干預后，臨床癥狀無任何變化，甚至有進一步加重的跡象；生活質量判定指標，主要通過巴塞爾指數（Barthel）進行評分。內容主要包括：吃飯、如廁、大小便失禁情況、平地行走以及上下樓梯等方面，滿分為100分，得分越高，則表示患者生活質量越好。

1.4統計學處理 運用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用（x±s）表示，組間計量資料采用計t檢驗，計數資料采用率表示，組間計量資料率的比較采用 ？字2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

通過康復護理干預后，所有患者神經功能損傷評分（NIHSS）顯著降低，同時Barthel指數均明顯上升，護理前、后對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常腦梗死患者經過治療后，生命體征恢復平穩后，便可進行康復護理干預，患者通過被動與主動的運動等訓練，從而刺激神經元達到興奮狀態，有效促進了神經功能的恢復重建，同時對患者呼吸、消化、免疫功能以及心理狀態等產生積極的影響[5]。本文通過對55例患者，臨床資料進行回顧性分析發現，針對腦梗死患者需要進行重點康復護理干預方面主要包括；認知能力、臥床正確體位以及日常生活自理能力等。在康復護理干預期間，需要根據患者具體情況，制定適合的康復訓練方案，應遵守循序漸進原則，切忌急于求成。此次研究結果顯示，通過康復護理干預后，所有患者神經功能損傷評分（NIHSS）顯著降低，同時Barthel指數均明顯上升，護理前、后對比差異明顯。進一步說明，對腦梗死患者，采取系統全面的康復護理干預措施，臨床效果顯著，可有效提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]成巧梅，宋葆云，李瑋，等.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果研究[J].護士進修雜志，2010，25（2）：103-105.

[2]劉玉蓮，賴育芳，羅慶，等.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（24）：14-15.

[3]王啟月，陳燕，楊旭，等.中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的影響--附43例臨床資料[J].江蘇中醫藥，2014，21（11）：62-63，64.

[4]楊秋菊.康復護理對腦梗死抑郁患者肢體功能恢復及負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1899-1901.

[5]李春紅.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（14）：147-149.

編輯/丁一