老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關(guān)系及護理分析

摘要：目的 探討老年糖尿病患者的認知功能障礙與胰島素抵抗指數(shù)之間的相關(guān)性及相應(yīng)的護理方法。方法 選取老年糖尿病患者50例作為研究對象，根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表將本組患者分為糖尿病組（25例）與糖尿病合并癡呆組（25例），同時選取25例非糖尿病老年患者作為對照組，分別檢測三組患者的胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)。結(jié)果 糖尿病合并癡呆組與對照組和糖尿病組進行對比，患者的胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白明顯增加（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，糖尿病患者的認知功能障礙與糖化血紅蛋白、體重指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)呈現(xiàn)負相關(guān)。結(jié)論 對于存在肥胖、胰島素抵抗的老年糖尿病患者應(yīng)特別注意加強癡呆護理，能夠有效的預(yù)防或者延遲患者認知功能障礙的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者；糖尿病；認知功能障礙；胰島素抵抗；護理

在老年群體中糖尿病是極其常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，該疾病是由多種原因所導(dǎo)致的胰島素分泌降低或者作用降低而引起的以慢性高血糖特征的代謝紊亂疾病[1]。糖尿病作為一種系統(tǒng)性疾病，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥受到人們越來越多的關(guān)注[2]。本文主要分析了老年糖尿病患者的認知功能障礙與胰島素抵抗之間的關(guān)系，并提出了相應(yīng)的護理干預(yù)措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年2月在我院接受住院治療的老年糖尿病患者50例作為研究對象，本組患者中共有23例女性患者，27例男性患者，年齡62歲～87歲，本組所有患者均符合糖尿病診斷標準。同時選取非糖尿病老年患者25例作為對照組。

1.2方法 對患者的身高、體重等進行測量，同時檢測患者禁食12 h之后的空腹血糖、糖化血紅蛋白及血清胰島素含量。同時對患者進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查均由同一人完成，問卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者的性別、年齡、受教育年限、文化程度、記憶能力自我評價、家庭的月收入情況、配偶的健康狀況、退休年限、睡眠情況、糖尿病病程等等[3]。根據(jù)患者的簡易精神狀態(tài)量表將其分為糖尿病合并癡呆組25例與糖尿病組25例。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較進行？字2比較，率（%）表示，計量資料比較進行t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胰島素抵抗指標、體重指數(shù)與糖化血紅蛋白指數(shù)與老年糖尿病認知功能障礙之間的關(guān)系 對照組患者的糖化血紅蛋白指數(shù)為（6.2±1.35）%，體重指數(shù)為（21.52±0.68）kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)為（0.45±0.05）；糖尿病組患者的糖化血紅蛋白指數(shù)為（7.3±1.52）%，體重指數(shù)為（23.61±1.08）kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)為（0.52±0.06）；糖尿病合并癡呆組患者的糖化血紅蛋白指數(shù)為（8.5±1.42）%，體重指數(shù)為（25.83±1.21）kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)為（0.68±0.07）；在體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)及胰島素抵抗指標方面，三組患者之間存在明顯差異，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2相關(guān)性分析 以糖尿病合并癡呆組、糖尿病組進行相關(guān)性分析，以MMSE評分作為因變量，與其他變量進行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的認知功能障礙與體重指數(shù)、糖化血紅蛋白以及胰島素抵抗指標存在明顯的負相關(guān)（P<0.05）。

3討論

本研究結(jié)果顯示老年糖尿病患者的認知功能障礙與患者的胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白之間具有密切的關(guān)系[4，5]。理論上胰島素對神經(jīng)認知功能具有一定的保護作用，但是相關(guān)文獻指出，使用胰島素治療會在一定程度上導(dǎo)致患者認知功能降低，且使用胰島素治療的糖尿病患者的癡呆發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者。在2型糖尿病初期，由于β細胞存在，將會代償性的升高胰島素的分泌，因此機體為了讓血糖處于正常水平，進而會導(dǎo)致胰島素抵抗的進一步增加，即出現(xiàn)高胰島素血癥[6]，不能讓代償足夠，進而會發(fā)生高血糖。同時，胰島素抵抗作用依然存在，β細胞的代償性功能衰竭會進一步導(dǎo)致高胰島素血癥轉(zhuǎn)化為低胰島素血癥，造成神經(jīng)系統(tǒng)β淀粉蛋白，即Aβ清除異己生成出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象，在生成Aβ的過程中會給淀粉樣前蛋白的加工造成一定的影響，促進Aβ釋放，影響淀粉樣沉淀的形成。

因此在對老年糖尿病患者進行治療的過程中，除了對血糖進行基礎(chǔ)控制以外，還應(yīng)該對患者的飲食結(jié)構(gòu)與飲食方式進行改變，適當?shù)脑黾踊颊叩幕顒恿浚瑴p輕患者的體重指數(shù)，同時使用胰島素增敏劑，降低患者的胰島素抵抗，能夠有效的防止或者延緩老年糖尿病患者的認知功能障礙發(fā)生。除此之外還應(yīng)該加強對患者的健康教育，增加患者對糖尿病的正確認識，同時提升患者的自我監(jiān)測能力。

綜上所述，老年糖尿病患者的認知功能障礙與胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)與糖化血紅蛋白之間存在密切的關(guān)系，對于存在認知功能障礙的患者，應(yīng)增加患者健康教育的次數(shù)，結(jié)合圖片、模型、文字等多種表達方式進行，幫助患者進行學(xué)習(xí)與記憶。

參考文獻：

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