大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒支原體肺炎療效及安全性分析

摘要：目的 對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在小兒支原體肺炎治療中起到的臨床療效及安全系數(shù)進(jìn)行探討和分析。方法 選取2013年12月～2014年11月同期于我院進(jìn)行支原體肺炎的小兒患者150例，將其作為研究對(duì)象并分為A、B兩組，對(duì)兩組患者分別采取紅霉素（A組）和阿奇霉素（B組）進(jìn)行治療。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率、總有效率、退燒時(shí)間和咳嗽時(shí)間等進(jìn)行比對(duì)評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)阿奇霉素治療組患兒和紅霉素治療組患兒疾病預(yù)后的情況比對(duì)得到，紅霉素治療組基本痊愈例數(shù)為30例，顯著進(jìn)步例數(shù)為32例，無(wú)效例數(shù)為13例，總有效率為82.67%。阿奇霉素治療組基本痊愈例數(shù)為39例，顯著進(jìn)步例數(shù)為30例，無(wú)效例數(shù)為6例，總有效率為92.00%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素組退燒時(shí)間為（3.46±0.72）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.05±0.34）d，不良反應(yīng)發(fā)生概率為18.67%；紅霉素治療組退燒時(shí)間為（3.75±0.19）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（2.99±0.29）d，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為20.00%。兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在支原體肺炎的治療中，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是臨床療效優(yōu)異的治療藥物，而阿奇霉素較紅霉素效果更好。

關(guān)鍵詞：大環(huán)內(nèi)酯類；抗生素；支原體肺炎；療效及安全性

小兒支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由支原體（MP）感染引起的、呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。MP是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一[1，2]。隨著近年來(lái)臨床上抗生素的廣泛運(yùn)用，支原體肺炎發(fā)病率正逐年上升，現(xiàn)已成為兒科住院患者的主要病因[3]。本文分析了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒支原體肺炎療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年11月同期于我院進(jìn)行支原體肺炎的小兒患者150例，所有患者均經(jīng)過(guò)血清學(xué)的檢查及X線檢查確診為支原體肺炎。其中紅霉素治療組75例患者中，男性患者43例，女性患者32例；年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.64±2.12）歲。阿奇霉素治療組75例患者中，男性患者41例，女性患者34例；年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡為（5.41±1.99）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)紅霉素治療組采用紅霉素靜脈滴注治療法，將紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028）15～25mg/kg混入葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺滴注，1次/d，2w為1個(gè)療程。阿奇霉素治療組采取阿奇霉素靜脈滴注療法，將阿奇霉素（辰欣藥業(yè)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20066776）10mg/kg，1次/d，靜脈滴注，用3～5d停3d為一周期，連續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 基本痊愈：實(shí)驗(yàn)室的檢查、胸片、生命體征以及臨床癥狀完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。顯著進(jìn)步：患者病情得到了有效控制，但存在一項(xiàng)或更多的檢查指標(biāo)為恢復(fù)至正常水準(zhǔn)。無(wú)效：患者的病情未得到控制，部分或所有臨床癥狀出現(xiàn)惡化或加重。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步）/總例數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比研究 通過(guò)對(duì)阿奇霉素治療組患兒和紅霉素治療組患兒疾病預(yù)后的情況比對(duì)得到，紅霉素治療組基本痊愈例數(shù)為30例，顯著進(jìn)步例數(shù)為32例，無(wú)效例數(shù)為13例，總有效率為82.67%。阿奇霉素治療組基本痊愈例數(shù)為39例，顯著進(jìn)步例數(shù)為30例，無(wú)效例數(shù)為6例，總有效率為92.00%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組退燒時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及不良反應(yīng)率對(duì)比 阿奇霉素組退燒時(shí)間為（3.46±0.72）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.05±0.34）d，不良反應(yīng)發(fā)生概率為18.67%；紅霉素治療組退燒時(shí)間為（3.75±0.19）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（2.99±0.29）d，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為20.00%。兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺部支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種無(wú)細(xì)胞壁病原體[4]。主要傳播途徑是呼吸道，患者打噴嚏、咳嗽時(shí)呼出的鼻、口分泌物被健康人吸入致使感染。支原體肺炎就是由它引起，該病起病緩慢肺部臨床癥狀并不顯著。青少年和兒童是該病的高危人群，支原體肺炎中約15%～25%患者為該年齡段人群。

肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素等十分敏感，而對(duì)青霉素則呈耐藥反應(yīng)。但紅霉素于胃酸中表現(xiàn)并不穩(wěn)定，口服液不能完全吸收，隨著臨床運(yùn)用紅霉素的廣泛，支原體對(duì)其也產(chǎn)生耐藥性[5]。治療效果顯著降低。而阿奇霉素作為二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體肺炎療效優(yōu)異，且克服了紅霉素的諸多缺點(diǎn)。本文研究顯示，阿奇霉素組退燒時(shí)間為（3.46±0.72）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.05±0.34）d，不良反應(yīng)發(fā)生概率為18.67%；紅霉素治療組退燒時(shí)間為（3.75±0.19）d，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間為（2.99±0.29）d，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為20.00%。兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是我國(guó)應(yīng)用最早的抗生素之一，此次研究結(jié)果表明，此類抗生素對(duì)支原體肺炎的治療有著十分顯著的療效，而阿奇霉素綜合表現(xiàn)更為突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]林魯飛，盧維城，吳艷洪，等.大環(huán)內(nèi)酯類、二甲胺四環(huán)素、妥舒沙星對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗藥性兒童肺炎支原體肺炎療效與抗菌作用的對(duì)比研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，23（3）：84-87，90.

[2]鮑芳，曲久鑫，劉振嘉，等.兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（10）：756-761.

[3]辛德莉，韓旭，糜祖煌，等.肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥性及耐藥機(jī)制研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，31（5）：543-546.

[4]韓旭，辛德莉.肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥機(jī)制[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（16）：1101-1103.

[5]吳文娟，洪秀華，張泓，等.肺炎鏈球菌臨床菌株Tn1545和Tn917介導(dǎo)的大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（9）：605-608.

編輯/孫杰