拉莫三嗪治療腦血管病后繼發癲癇的療效及安全性分析

摘要：目的 分析并且探討拉莫三嗪醫治腦血管疾病過后繼發癲癇的效果與安全性。方法 選擇我院2012年～2014年診治的97例腦血管疾病后繼發癲癇的患者實行研究，并將他們分成研究組（50例）與對照組（47例）。對照組選擇卡馬西平對患者實行醫治，研究組則選擇拉莫三嗪實行醫治。觀察并對比兩組臨床的療效和發生不良反應的情況。結果 研究組患者在顯效率和總體有效率上均優于對照組，且發生不良反應的情況也比對照組少，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 選擇拉莫三嗪醫治腦血管疾病后繼發癲癇的患者不但效果較好，且安全性良好。

關鍵詞：拉莫三嗪；癲癇；腦卒中；卡馬西平

腦血管病癥為臨床中的一種常見疾病，有研究顯示，每年發生腦血管病癥的患者有150萬左右[1]。腦卒中過后患者繼發癲癇的發生率在15%左右，伴隨中國人口的老齡化加重，腦血管出現病變的患者人數也在顯著增加[2]。本文探討了拉莫三嗪醫治腦血管疾病過后繼發癲癇的效果與安全性，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次97例患者均為本院2012年～2014年收治，將他們分成研究組（50例）與對照組（47例）。研究組中，男性患者34例，女性患者16例，年齡30～70歲，平均（54.7±10.5）歲，有31例腦梗死，16例腦出血；對照組中，男性患者30例，女性患者17例，年齡33～68歲，平均（56.1±11.3）歲，28例腦梗死，19例腦出血。兩組患者在普通資料相對比差異在統計學上沒有意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予患者選擇拉莫三嗪（生產廠家：三金集團湖南三金制藥有限責任公司；國藥準字：H20143194）實行醫治，首次給藥的劑量為50mg/d，分2次使用，并且在服用的1w以后加量，添加25mg/w。把醫治的劑量掌控在150mg/d以內，如果使用了較低劑量的時候患者癲癇得到顯著控制就可以停止加量。而對照組則給予患者卡馬西平實行醫治，初始的劑量是為0.1g，在1w內加到0.2g，將最大的劑量控制在0.2g，3次/d。對患者均實行5～18個月的隨訪，對于患者發生的不良反應實行處理，并給予康復指導，讓患者保持了良好遵醫囑的行為。

1.3療效判定 ①臨床發作的次數降低了100%視為控制；②降低了75%～99%視為顯效；③降低了50%～75%視為有效；④降低不足50%視為無效。控制+顯效=顯效率；控制+顯效+有效=總體有效率。此次對于不良反應的程度分成了3級，分為輕、中、重度：①癥狀不太明顯，不需要實行控制視為輕度；②癥狀較為顯著，需要實行對癥處理視為中度；③臨床上的癥狀顯著，患者沒有辦法忍受，需要停止藥物視為重度。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行？字2分析，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1對比兩組臨床醫治的效果 研究組患者在顯效率和總體有效率上均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組發生不良反應的情況 研究組患者發生不良反應的情況明顯比對照組少，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦血管病癥過后繼發了癲癇發生的機制可能為以下幾點：①患者的腦水腫與急性的顱內高壓對于神經源正常的生理活動存在影響，繼而誘發了癇樣的放電；②腦血管病癥過后，患者的酸堿平衡與電解質遭受到破壞，又因為患者有應激的反應，進而讓身體內激素的水平出現顯著的改變，誘發異常的放電；③腦出血可以使患者出現彌漫性或局限性的腦血管發生痙攣，神經元缺氧和缺血都會讓患者出現癇樣的放電[3]。

拉莫三嗪為苯三嗪的一種衍生物，主要是用在Ⅱa型的鈉離子通道，從而發揮抵抗癲癇的效果[4]。有研究表明，對于在癲癇發作期間，患者鈉離子的通道失去的時間變長，進而使其出現復極化的延遲，并且可以促進細胞興奮性變高[5]。此藥物能讓鈉離子通道的失活時間變長，進而對于其后放電有著顯著阻滯的效果。其可著較強特異性作用，只是作用在Ⅱa型鈉離子通道，并且知識針對于失活延遲病理的通道發揮作用，對于針刺神經生理的活動不會受到影響[6]。本次研究結果顯示，研究組不僅顯效率與總體有效率比對照組高，且發生不良反應的情況也比對照組少（P<0.05），可見拉莫三嗪不但治療癲癇效果較好，且安全性良好。

綜上所述，對腦血管病癥過后繼發癲癇患者選擇拉莫三嗪實行醫治，不但臨床的效果較好嗎，還能減少發生并發癥的幾率，改善患者的預后。

參考文獻：

[1]王建俊，張慧茹，王玉濤，等.拉莫三嗪治療腦血管病后繼發癲癇的療效及副作用觀察[J].中外健康文摘，2011，08（36）：151-152.

[2]康慧聰，胡琦，劉曉艷，等.丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究[J].中華醫學雜志，2012，92（17）：1174-1178.

[3]章曉富，陳瑛，高慧麗，等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2014，27（1）：50-52.

[4]楊麗亞，林衛紅，張晶，等.中國北方漢族癲癇患者UGT1A4基因分布特點及其多態性與拉莫三嗪血藥濃度的關系[J].中華神經科雜志，2015，48（3）：180-184.

[5]潘云志，劉宏斌.拉莫三嗪治療中老年癲癇合并抑郁癥患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1199-1200.

[6]趙昕，何周康，張晶，等.SCN1A基因多態性與拉莫三嗪治療兒童癲癇療效的關系[J].兒科藥學雜志，2013，19（4）：4-6.

編輯/申磊