品管圈活動提高在院孕婦自數胎動執行率

摘要：目的 探討開展品管圈活動在提高在院孕婦自數胎動執行率的作用。方法 成立品管圈，主題為提高在院孕婦自數胎動執行率。經過全體圈員的廣泛參與，充分挖掘影響孕婦自數胎動執行率的原因，找出解決問題措施，制定標準宣教指導流程，并嚴格按照流程護理，對開展品管圈活動前后調查在院孕婦自數胎動執行率進行對比。結果 進行品管圈活動后在院孕婦自數胎動執行率從實施前33.33%上升到76.67%，有統計學意義（P<0.01）。結論 品管圈活動可以有效地提高在院孕婦自數胎動執行率，值得推廣。關鍵詞：品管圈；孕婦；自數胎動

1 資料與方法

1.1一般資料 采取非同期對照實驗研究：選取開展品管圈前2014年2～5月的孕期為36～40w、年齡22～34歲平均年齡27歲的孕婦150名為對照組；選取開展品管圈后2014年6～9月的孕期為36～40w、年齡22～34歲平均年齡27歲的孕婦150名為實驗組。兩組孕婦年齡、學歷、等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈并確定活動主題 選擇 8名護理人員組成品管圈，由母嬰護理專科護士擔任圈長，每月活動 1～2次；通過全體圈員投票評分選定“提高在院孕婦自數胎動執行率”為本期品管圈活動主題。

1.2.2設計孕婦自數胎動執行情況調查表 對在院孕婦發放“自數胎動執行情況表”調查，收回150張。統計出開展品管圈前在院孕婦自數胎動執行率為33.33%，根據公式：目標值=現況值+[（100%-現況值）×圈能力×改善重點]計算出目標值為 65.35%。通過調查出的原因制定原因分析柏拉圖，根據80/20原則得出主要原因為孕婦未意識到自數胎動重要性和孕婦不會數。采用頭腦風暴組織成員分析討論這兩大原因，應用魚骨圖層層分析。找出要因：①醫務人員及孕婦的重視程度不夠：醫務人員對孕婦自數胎動的重視程度不夠，孕婦也未意識到自數胎動的重要性。②流程不完善：未制定相關流程，護士只是講解一下自數胎動的方法，未反復宣教，也未對所有人員定期培訓；③孕婦沒有計數工具：孕婦數胎動時沒有計數工具，容易遺忘。④宣教方式單一：沒有書面的宣教材料，護理人力不足，護理缺乏連續性，也沒有醫護合作。⑤醫護人員指導后未評估效果：醫務人員指導后未每日詢問結果并進行登記，也未及時反饋。

1.2.3針對表要因，進行真因驗證，擬定出5個活動對策。

1.2.3.1提高醫務人員及孕婦的重視程度 進行培訓，產科門診及病房醫務人員重視自數胎動重要性，強調自數胎動的方法，強化醫務人員的意識；門診及病房發放宣傳材料使孕婦了解自數胎動重要性；每周一次孕婦學校加強講解自數胎動重要性，舉例說明不數胎動的危害，加強孕婦的安全意識；孕婦能復述自數胎動的方法。

1.2.3.2制定孕婦自數胎動的標準流程 制定自數胎動實施流程，督促醫務人員按流程實施；護士長定期檢查流程實施情況；對本科室醫務人員培訓自數胎動的方法及流程，并進行考核。

1.2.3.3提供自數胎動的計數工具 向孕婦及家屬講解自數胎動的方法，發放計數工具及登記表，并指導孕婦如何使用，避免遺忘。

1.3觀察指標 品管圈活動前調查150名孕婦，得出孕婦自數胎動執行率；對策實施后發放150份調查表，得出實施后孕婦自數胎動執行率，進行效果確認。分析品管圈活動前后孕婦自數胎動執行力的變化。

1.4數據處理 統計學處理應用SPSS 13.0軟件分析所有數據，計數資料以例（%）表示，采用 χ2檢驗進行統計學分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1品管圈活動前后孕婦自數胎動執行情況 見表1。

從表1見，通過品管圈活動后孕婦進行自數胎動人數明顯高于活動前的人數，P<0.01。

開展品管圈前，在院孕婦自數胎動率為33.33%，開展品管圈后為76.67%，超過目標設定值65.35%，目標達成率為135%。經χ2檢驗（P<0.01），表明開展品管圈活動能明顯提高在院孕婦自數胎動執行率。

3 討論

隨著人類社會的不斷進步和人們文化水平的提高，對醫療護理質量和服務質量也提出了更高的要求和標準。產科是醫院高危科室之一，醫療護理與孕產婦及新生兒的生命息息相關。為加強產科安全管理，確保產科護理質量，防治或降低醫患糾紛的發生，采取一系列標準化、制度化的安全管理舉措勢在必行。自數胎動是評價胎兒宮內情況最簡便有效的方法，是孕婦自我監護胎兒宮內情況的一種重要手段。胎動計數能客觀的反映胎兒在宮內的安危，可作為胎兒預警或求救的一種信號[6]，因此，孕婦數胎動的依從性高低直接影響胎兒的安危，同時也是產科安全管理實施的重要舉措。許多孕婦及家屬對圍生期保健及風險認知不夠。

參考文獻：

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