自然周期與促排周期宮腔內人工授精效果分析

摘要：目的 分析自然周期與促排周期宮腔內人工授精效果。方法 選擇2013年3月～2015年3月我院收治的進行宮腔內人工授精的夫婦106對，按照是否使用促排藥物將其分成自然周期組和促排卵周期組，比較兩組患者的妊娠率以及尿促性腺激素（HMG）組、克羅米芬（CC）組的妊娠效果。結果 自然周期組臨床妊娠率為8.8%，促排卵周期組臨床妊娠率為15.7%，尿促性腺激素（HMG）組的臨床妊娠率明顯優于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統計學意義。尿促性腺激素（HMG）組臨床妊娠率為16.8%，克羅米芬（CC）組臨床妊娠率為8.9%，尿促性腺激素（HMG）組明顯優于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 與自然周期行宮腔內人工授精的妊娠效果相比，在排卵周期行宮腔內人工授精的效果更好，此外，利用尿促性腺激素治療不孕癥的妊娠率要更高一些。

關鍵詞：自然周期；促排周期；宮腔內人工授精；效果

隨著發展中國家中不孕癥的發生率越來越高，男性生殖功能以上是導致不孕癥的主要原因，其中，無精子癥占到了10%～20%，其他原因還有男子少精弱精、那行宮頸粘液異常等。宮腔內人工授精是一種通過非性交方式將精子注入到女性宮腔中，使女性妊娠的一種輔助性生殖技術，這種技術費用低廉、簡單易行，同時還具有無創的優勢，但是成功率比較低，通常在10%～20%[1]，本次研究主要對比自然周期與促排卵周期進行宮腔內人工授精的臨床結局。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2013年3月～2015年3月我院收治的進行宮腔內人工授精的夫婦106對，按照是否使用促排藥物將其分成兩組，其中，自然周期組68個周期，女性平均年齡為（32.1±4.2）歲，不孕年限為（4.5±3.4）年；促排卵周期組197個周期，女性平均年齡為（32.5±4.3）歲，不孕年限為（4.3±3.2）年。經檢查證實女性的生殖系統有一側以上輸卵管是通暢的，且男性的精液正常。兩組患者的病情、不孕年限等資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1自然周期組 從女性月經第10 d開始，對其卵泡的發育情況以及子宮內膜的情況進行監測，監測的內容包括子宮的形態與厚度等，并開始對女性尿液中的促黃體生成素進行檢測，如果得到的檢測結果呈現陽性，在之后的24～36 h以內行宮腔內人工授精；優勢卵泡發育到18 mm時，同時得到的促黃體生成素檢測結果為陰性，或者檢測半定量在45 IU以上，這時應注射5000～10000 IU人絨毛膜促性腺激素，之后行宮腔內人工授精。

1.2.2促排卵藥物組 在該組中按照使用不同促排卵藥物，將患者分成尿促性腺激素（HMG）組和克羅米芬（CC）組。其中，HMG組患者在女性月經的第5 d進行HMG的肌肉注射，在月經的第10 d開始，對其子宮內膜和卵泡大小等情況進行檢測，并結合卵泡檢測情況對用藥劑量進行調整；CC組在女性月經第5 d開始服用克羅米芬，連續服用5 d。如果優勢卵泡發育到18 mm，尿中促黃體生成素檢測結果為陽性，這時應注射5000～10000 IU人絨毛膜促性腺激素，待24～36 h以內行宮腔內人工授精。

1.2.3精液處理及授精 采用密度梯度離心法對精液進行處理，完成處理后即行宮腔內人工授精。利用一次性的受精管和無菌注射器對精子混懸液進行吸取，然后順著子宮的方向插入到宮腔中，然后將其緩慢注入進去。

1.3統計分析 本次研究中所有數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料利用均數±標準差表示，計量資料和計數資料組間比較分別利用t檢驗和？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1妊娠結果分析 自然周期組臨床妊娠率為8.8%，促排卵周期組臨床妊娠率為15.7%，促排卵周期組明顯優于自然周期組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2不同促排卵藥物妊娠結果 尿促性腺激素（HMG）組臨床妊娠率為16.8%，克羅米芬（CC）組臨床妊娠率為8.9%，尿促性腺激素（HMG）組明顯優于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3討論

相關研究表明[2]，目前我國育齡夫婦中不孕不育的比例已經超過10%，且始終存在不斷上升的趨勢。輔助生殖技術的發展為很多沒有生育希望的夫婦帶來了希望。柏海燕等人的研究結果顯示[3]，影響宮腔內人工授精成功率的主要原因主要在于指導同房史、輸卵管疾病、授精操作時機以及促排卵方案等方面。

本次研究結果表明，自然周期組臨床妊娠率為8.8%，促排卵周期組臨床妊娠率為15.7%，可見，尿促性腺激素（HMG）組的臨床妊娠率明顯高于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統計學意義。尿促性腺激素（HMG）組臨床妊娠率為16.8%，克羅米芬（CC）組臨床妊娠率為8.9%，尿促性腺激素（HMG）組明顯優于克羅米芬（CC）組，P<0.05，差異具有統計學意義。另外，相關研究也已經證實[4]，克羅米芬的抗雌激素作用可能會使女性的子宮內膜變薄，進而對女性子宮內膜的容受性造成影響。本次研究中，尿促性腺激素（HMG）組中有多個卵泡發育成了優勢卵泡，可見尿促性腺激素可以增加雌激素水平，同時增加子宮內膜厚度，與克羅米芬相比，尿促性腺激素更利于受孕。

綜上所述，與在女性自然周期行宮腔內人工授精的妊娠效果相比，在女性排卵周期行宮腔內人工授精的效果更好，同時，促排卵藥物中利用尿促性腺激素對不孕癥進行治療的妊娠率要更高一些。

參考文獻：

[1]馬延敏，賈嬋維，蘭永連，等.自然周期夫精宮腔內人工授精的相關因素分析[J].中國優生與遺傳雜志，2011（8）：114-115.

[2]陳秀敏，朱文杰，劉錦，等.促排卵對宮腔內人工授精周期妊娠結局的影響[J].中國優生與遺傳雜志，2013（6）：107-109，98.

[3]夏敏，鄭潔，雷亞蘭，等.影響夫精宮腔內人工授精妊娠率相關因素分析[J].實用醫學雜志，2013（18）：2945-2947.

[4]趙芳，孫瑩璞，蘇迎春，等.影響宮腔內人工授精臨床妊娠率的相關因素分析[J].生殖與避孕，2009（1）：21-25，30.編輯/孫杰