護理干預對腫瘤患者放療后心理和睡眠質量的影響

摘要：目的 探討護理干預措施對腫瘤患者放射治療后心理質量和睡眠質量的影響。方法 選擇我院在2013年1月～2015年5月收治的96例接受放療的腫瘤患者為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各48例，兩組患者放療期間均給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上采取護理干預措施，用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后的心理質量進行評價，用睡眠狀況自評量（SRSS）表對患者干預前后的睡眠質量進行評價。結果 干預前兩組患者SAS、SDS和SSRS評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組患者SAS、SDS和SSRS評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在放療后對腫瘤患者采取護理干預措施，有助于改善患者的心理和睡眠質量，具有顯著的臨床意義。

關鍵詞：腫瘤患者；放療；護理干預；心理質量；睡眠質量

放療作為一種有效的臨床治療手段，在延長腫瘤患者生存期、提高生存率方面展現出了顯著的作用。但放療所致的副作用（如睡眠障礙、胃腸道反應和免疫力下降等）也是不可忽視的，陳漫霞[1]等報道的一項流行病學調查顯示睡眠障礙在腫瘤患者中的發生幾率超過80%。而且化療的療程一般較長，持續性的睡眠障礙將會使患者產生嚴重的心理障礙，如焦慮、抑郁等，對患者的健康和生活造成了嚴重影響，因此放療后的護理就顯得至關重要[2]。本研究中，筆者對放療后的腫瘤患者實施護理干預措施，在改善患者心理和睡眠方面取得理想效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有96例研究對象均來源于我院在2011年1月～2015年5月收治的腫瘤患者，且均處于放射治療治療療程中，腫瘤類型：肺癌27例例、胃癌21例、結腸癌17例、肝癌14例、卵巢癌9例、其他類型癌癥11例。患者中男性59例、女性37例，年齡41～81歲，平均年齡（61.3±14.9）歲。隨機將所有患者分為對照組和觀察組，每組各48例，比較兩組患者的腫瘤類型、性別、年齡等基本資料無顯著差異（P>0.05），具有統計學可比性。

1.2方法 所有患者入組后均給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予護理干預，內容包括：①健康教育和宣傳：向患者和家屬講解放療的目的和預期效果，解釋放療過程中可能出現的副作用，舉辦有關心理衛生和睡眠方面的知識講座并鼓勵患者參加；②心理護理：鼓勵患者堅強面對疾病，樹立戰勝癌癥的堅定信念，避免出現消極情緒；叮囑患者的家屬多給予鼓勵，隨時觀察并與患者溝通思想，重視患者心理活動，經常關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，避免情緒波動，消除顧慮，保持心情舒暢；③生活起居護理：為患者制定個體化的生活護理，如幫助患者制定規律的作息時間表、健康的食譜和合理的運動鍛煉計劃，合理安排患者的日常生活起居，維持患者生存的希望；④睡眠護理：于每晚睡前30min安配發的由北京師范大學心理測量與咨詢中心編制的《神經肌肉漸進性放松訓練》磁帶進行放松訓練，幫助患者入睡；⑤皮膚衛生護理：指導患者放療后對皮膚進行清洗，放射野內皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦，對皮膚出現脫皮、糜爛、滲出的患者應及時停止放療并給予外用抗炎藥；⑥病房環境護理：保持病房干凈、整潔以及安靜的環境，適時調節病房的溫度和濕度，經常開窗通風，為患者提供舒適、安靜的休息環境。

1.3觀察指標 護理干預實施前和實施后1w兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和睡眠狀況自評量（SRSS）表評分。

1.4統計學方法 用SPSS19.0對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用F檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前，兩組患者干預前兩組患者SAS、SDS和SSRS評分無顯著差異（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SAS、SDS和SSRS評分均顯著改善，且觀察組患者SAS、SDS和SSRS評分顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

各種類型的惡性腫瘤已經成為影響人類健康的最大威脅，放療因其良好的臨床療效在腫瘤治療和控制方面發揮了巨大作用。然而由于放療的專一性不明顯，在殺傷腫瘤細胞的同時對患者身體的正常細胞也會不可避免地造成嚴重損傷，造成一系列副反應，特別是當腫瘤進展到中晚期的時候，副作用會表現的更加明顯[3]。在腫瘤的整個進展和惡化過程中，患者通常面對較大的心理壓力和睡眠障礙，對患者的后續治療容易造成不良影響。引起腫瘤患者出現心理壓力和睡眠障礙的因素是多方面的，包括患者自身因素、治療因素、經濟因素以及社會因素等均可能成為腫瘤患者出現負面心理和睡眠質量下降的源頭。有研究者指出，臨床上應當重視腫瘤患者化療后的心理護理和睡眠護理，負性情緒和睡眠障礙相互作用、影響，導致患者進入病理性惡性循環[4]。

在本研究中，筆者從健康教育、心理、生活起居、睡眠、皮膚衛生以及病房環境等多方面采取護理手段對患者進行干預，旨在通過健康知識宣教和心理護理使患者建立健康的認知和積極的心態，消除負面情感，培養健康的心理；通過保持患者個人衛生和病房衛生則有助于患者處于良好的環境，使患者保持生理和心理的舒適；通過睡眠護理措施使患者掌握科學的睡眠方法，減輕放療后睡眠障礙。結果顯示，護理干預實施后患者SAS、SDS和SSRS評分均顯著改善，提示護理干預有助于消除患者的不良心理、減輕睡眠障礙。

參考文獻：

[1]陳漫霞，羅輝，顏戊利.腫瘤化療患者睡眠質量及其相關因素分析[J].現代預防醫學，2014，41（008）：1527-1529.

[2]江賓，徐靜靜，譚小輝，等.胸外科腫瘤住院患者護理需求調查分析[J].中華現代護理雜志，2012，18（007）：788-790.

[3] 劉燕，陳媛嬌，楊莉，等.腫瘤患者放射治療前后心理及睡眠質量調查[J].當代護士：專科版（下旬刊），2014（9）：27-29.

[4] 汪志美，唐正，鄒雪.腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護理[J].河北醫藥，2014，36（2）：306-307.

編輯/金昊天