綜合護理干預在頜骨骨折微型鈦板堅固內固定術中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察并且分析頜骨發生骨的折微型鈦板堅固內固定手術當中應用綜合護理的效果。方法 選擇我院2011年7月～2012年5月收治的96例頜骨骨折選擇微型鈦板行堅固的內固定手術患者實行研究，并將其分成研究組與對照組，每組48例。對照組選擇常規的護理措施，研究組則選擇綜合的護理。觀察并對比兩組手術操作所耗的時間、手術后使用鎮痛劑的概率、骨折的解剖復位、對護理的滿意程度與住院的醫療費用。結果 研究組不僅在手術操作所耗的時間與手術后使用的鎮痛劑例數上好于對照組，且對頜骨的骨折實行解剖復位的例數、患者住院的費用與對護理工作的滿意均優于對照組，差異在統計學上存在意義（P<0.05）。結論 將手術以前的準備完善、給患者做好健康教育、心理上的護理與口腔護理，并保障營養的合理供給，對于頜骨骨折的微型鈦板行堅固內固定手術患者的恢復有著重要作用。

關鍵詞：綜合護理；堅固內固定術；頜骨骨折；效果

本文對我院2011年7月～2012年5月收治的96例頜骨骨折選擇微型鈦板行堅固的內固定手術患者實行分析和研究，并對其中的48例患者選擇了綜合的護理措施，取得了較為良好的效果，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次96例患者均為本院2011年7月～2012年5月間診治，將其分成研究組與對照組，每組48例。研究組中，男性28例，女性20例，年齡16～66歲，平均（42.6±7.1）歲；受傷原因分為交通事故（22例）、斗毆（10例）、跌傷（8例）與其他（8例）；骨折分為上頜骨（10例）、下頜骨（31例）與上下頜骨聯合（7例）。對照組中，男性25例，女性23例，年齡17～67歲，平均（43.1±6.7）歲；受傷原因分為交通事故（20例）、斗毆（11例）、跌傷（10例）與其他（7例）；骨折分為上頜骨（11例）、下頜骨（32例）與上下頜骨聯合（5例）。兩組的普通資料與致傷原因相對比差異在統計學上不存在意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 2組患者在臨床上的護理都需要讓同一組通過培訓護理工作人員實行操作，對照組選擇常規護理，研究組則在此基礎上實行綜合護理，方法為：

1.2.1手術以前的護理 ①手術以前對心理實行護理：由于口腔的頜面部受到創傷而導致頜骨發生骨折患者在心理上的壓力較大，需要針對其心理上的特點，增強心理的護理，給其介紹內固定手術原理、操作的方式與手術結束后有可能出現的不適與癥狀，表明手術的優越性、科學性與科學性，讓患者可以保持著較好的心態與輕松的心情來配合手術醫治。②手術以前的準備。需要幫助患者做好手術實行以前常規的檢查，做好對手術區域的皮膚準備與口腔的護理。對于各種的手術器材與材料在手術以前需要滅菌用來備用。

1.2.2手術結束后的護理 ①對于全麻的患者需要準備好麻醉床、吸引器與氧氣等，手術結束后需要讓專人實行守護，保障其呼吸道暢通，觀察口腔里有沒有出血與滲血的情況，如果有需要及時的吸出，以防將呼吸道堵塞。②需要做好對于口腔的護理、保障口腔的清潔、增進傷口的愈合與防止傷口受到感染。每天需要選擇口腔的寶含漱液實行含漱；對于張口受到限制沒有辦法自行漱口的患者需要選擇一次性的注射器使用甲硝唑、生理鹽水與3%的過氧化氫對傷口實行交替沖洗，將碘甘油外擦。③手術時期需要讓患者進食一些高維生素、高熱量與高蛋白的流質食物。對于口腔內存在創面者，為了降低創口的出血，可以選擇一些冷流質的食物。為了降低進食的時候給患者造成的疼痛，可以選擇5%利多卡因在稀釋以后讓患者含漱。④鼓勵其盡早下床實行活動，以便改良局部與全身血液的循環，增進傷口盡早得到愈合。并且囑咐其實行早期的功能訓練。在出院的時候需要給患者與其家屬告知出院以后應該注意的事項，不可以吃一些堅硬的食物，避免重復骨折。

1.3判定指標 對于護理的滿意程度選擇我院當下常規應用的調查表實行調查，分為比較滿意、滿意、較滿意與不滿意。在出院以前需要給患者實行問卷的調查。本次一共發放96例，全部有效回收，回收率是100%。

1.4數據處理 選擇SPSS18.0的統計學軟件實行處理。計數資料以？字2檢驗，并且以（%）表示；計量資料比較選用t檢驗，檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

研究組手術操作所耗的時間、手術后使用的鎮痛劑例數、對頜骨的骨折實行解剖復位的例數、患者住院的費用與對護理工作的滿意程度分別為（8.23±11.2）min、17例（35.42%）、47例（97.92%）、（6631.24±635.36）元、95.83%（46/48）；對照組分別為（90.3±15.7）min、26例（54.17%）、37例（77.08%）、（7778.28±687.54）元、81.25%（39/48），組間差異在統計學上存在意義（P<0.05）。

3討論

頜間實行牽引固定手術以前，患者沒有辦法張口運動，其口腔的自潔較差，加上吞咽比較困難，患者口腔例的分泌物無法及時的清理，容易對食欲與消化功能造成影響，使機體的抵抗能力降低，所以對口腔做好護理對于預防口腔內發生感染與增進骨折的愈合特別重要[1]。大多數患者在入院以后會有恐懼和憂慮的情緒出現，變成了影響疾病發生轉歸重要的因素，所以護理工作人員需要針對其心理上的特點實行心理疏導，才可以將其思想上的鼓勵有效消除，從而讓患者可以積極的配合手術醫治[2]。頜骨骨折以后會使面部發生腫脹、疼痛、咬合的關系出現混亂、食物的結構與進食的方式都受到了限制，所以使用營養飲食與進食的措施，能將其營養的狀況有效改善，提升機體的免疫功能，從而降低并發癥，增進疾病的痊愈[3]。

綜上所述，做好心理上的護理、口腔的護理、保障營養的物質可以合理共計，對口腔功能實行積極的鍛煉，對于頜骨發生骨折行微型鈦板堅固內固定手術后患者的恢復有著重要的作用。

參考文獻：

[1]呂志玲，徐慧高.下頜骨骨折患者的循證護理[J].護理學雜志，2013，28（15）：16-17.

[2]張東菊.頜骨骨折微型鈦板內固定術后護理[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（10）：3892-3892.

[3]趙妍.頜骨骨折應用鈦板堅強內固定術的護理[J].中外健康文摘，2011，08（42）：417-418.編輯/孫杰