中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的效果觀察

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理效果。方法 將100 例足月剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50 例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組胃腸功能恢復(fù)及術(shù)后疼痛程度、術(shù)后初始泌乳時(shí)間的情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛程度明顯小于對(duì)照組；觀察組術(shù)后初始泌乳時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)明顯早于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能明顯減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度，縮短術(shù)后初始泌乳時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、盡早排氣。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可預(yù)防或緩解術(shù)后并發(fā)癥，方法簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后恢復(fù)

在產(chǎn)科，剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要有效的手段。隨著環(huán)境、社會(huì)因素的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)率逐年增加[1]。與自然分娩不同，剖宮產(chǎn)由于手術(shù)麻醉、術(shù)中對(duì)腹腔臟器的刺激及術(shù)后切口疼痛等原因?qū)Ξa(chǎn)婦胃腸功能造成不同程度的抑制，影響產(chǎn)婦飲食及乳汁分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦的身心健康恢復(fù)受到影響。隨著護(hù)理模式的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念貫穿于整個(gè)現(xiàn)代護(hù)理工作中，我們根據(jù)術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的早期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年11月在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)且無(wú)合并癥及并發(fā)癥的初產(chǎn)婦100例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.3±6.7）歲；孕周38～42 w，平均孕周（39.7±1.6）w；對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（26.9±5.7）歲；孕周38～42 w，平均孕周（39.7±1.4）w。麻醉方式：持續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、手術(shù)方式等方面無(wú)顯著差異性 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 僅給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)接待，入院健康宣教，術(shù)后麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)，給予側(cè)臥位、半臥位，早下床活動(dòng)，觀察陰道流血及腹部傷口等。

1.2.2觀察組 給予中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.2.1術(shù)前干預(yù) 術(shù)前耐心與孕婦溝通，講解主管醫(yī)生情況、手術(shù)室環(huán)境 、手術(shù)過(guò)程及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，使孕婦放松心情，消除恐懼，將刻意的宣教淡化在無(wú)形中。

1.2.2.2飲食及早期鍛煉護(hù)理 術(shù)前1 d低渣易消化的軟食，當(dāng)晚進(jìn)食量減半，術(shù)后6 h飲用蘿卜湯，禁食豆、奶等產(chǎn)氣食物，早期鍛煉包括床上翻身運(yùn)動(dòng)、屈伸足趾、抬腿運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2.3穴位按摩 術(shù)后12 h開(kāi)始實(shí)施康復(fù)按摩，由進(jìn)行了理論和操作培訓(xùn)、熟練掌握推拿按摩技術(shù)的人員實(shí)施。治療20～30 min/次，1次/d，連續(xù)進(jìn)行3 d。具體按摩手法如下：

1.2.2.3.1產(chǎn)婦取仰臥位 環(huán)形摩腹3～4次，使產(chǎn)婦自感腹部溫?zé)幔挥檬终浦Γp揉按氣海 、關(guān)元，每穴1 min，再用手掌由上向下輕推揉小腹，反復(fù)進(jìn)行5～7遍，以化瘀滯，接下按摩中脘穴、中極穴，每穴各1 min。手法由輕到重，以產(chǎn)婦能耐受為度。用左手中指指腹點(diǎn)按臍恥連線中點(diǎn)，用右手中指按壓左手中指指甲，并逐漸用力向下按壓，以患者能耐受為度，按壓1～3 min，接下逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)點(diǎn)按水道穴1 min，以患者能耐受為度；囑產(chǎn)婦腹部放松，用兩手拇指有節(jié)奏的按壓雙側(cè)足三里穴，60次/min。

1.2.2.3.2產(chǎn)婦取仰臥位 雙手指腹自乳根處開(kāi)始沿著乳腺管向乳頭方向進(jìn)行撫摩，取穴：乳根、膻中、乳中，采用推法、按法及揉法進(jìn)行按摩，每穴各1 min，重復(fù)進(jìn)行，時(shí)間約15 min。

1.3觀察指標(biāo) ①術(shù)后疼痛程度：采用主訴疼痛的分級(jí)法，無(wú)疼痛為0 級(jí)；輕度疼痛為1 級(jí)（疼痛可忍受，能夠正常睡眠、生活）；中度疼痛為2 級(jí)（疼痛較明顯，不能忍受，需要服用止痛藥，睡眠受影響）；重度疼痛為3 級(jí)（疼痛劇烈，難以忍受，需要服用止痛劑，嚴(yán)重影響睡眠， 伴有植物神經(jīng)紊亂或者出現(xiàn)被動(dòng)體位）[2]。②胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間：由專(zhuān)人記錄腹脹緩解的時(shí)間、術(shù)后排氣的時(shí)間、術(shù)后排便的時(shí)間。③術(shù)后初始泌乳時(shí)間：指首次出現(xiàn)乳汁溢出的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度的比較，見(jiàn)表1。

兩組疼痛評(píng)分比較用χ2檢驗(yàn)，P=0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度明顯小于對(duì)照組。

2.2兩組產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的比較，見(jiàn)表2。

兩組產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間運(yùn)用兩樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P≤0.05）。結(jié)果表明觀察組胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間明顯早于對(duì)照組。

2.3兩組產(chǎn)婦術(shù)后初始泌乳時(shí)間的比較，見(jiàn)表3。

兩組初始泌乳時(shí)間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明觀察組初始泌乳時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍的拓寬，要求護(hù)理人員掌握更多的維護(hù)和促進(jìn)健康技能。中醫(yī)護(hù)理理念逐漸滲透到護(hù)理工作中，其臨床優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越受到學(xué)界的肯定和廣泛推崇。

由于患者對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏了解，術(shù)后治療態(tài)度較被動(dòng)，未能認(rèn)識(shí)術(shù)后康復(fù)的重要性，稍有不慎可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)積極與其家屬進(jìn)行交談、溝通，主動(dòng)為患者介紹剖宮產(chǎn)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知程度，態(tài)度由被動(dòng)變主動(dòng)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，同時(shí)對(duì)于患者疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)用親切的語(yǔ)言耐心解答，消除患者疑慮，緩解其內(nèi)心壓力，使其保持良好心態(tài)，積極配合護(hù)理工作，有利于早日康復(fù)。

穴位按摩可刺激人體特定的部位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣。穴位按摩基本作用是指一定的手法作用于人體體表的特定部位，對(duì)機(jī)體生理、病理狀況發(fā)生影響，原理是調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力等作用，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體機(jī)能、祛邪扶正的目的[3]。產(chǎn)后康復(fù)推拿按摩幫助產(chǎn)后各器官恢復(fù)，可預(yù)防和治療腰背痛、腹痛，促進(jìn)生殖系統(tǒng)功能恢復(fù)[4]。

我們?cè)谂R床工作中，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施運(yùn)用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)，在很大程度上預(yù)防了并發(fā)癥，減輕了術(shù)后疼痛，促進(jìn)了胃腸功能提前恢復(fù)，縮短初始泌乳時(shí)間，促進(jìn)了產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，具有重大意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]賴(lài)榮娣.產(chǎn)后康復(fù)按摩的實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4（20）：1828-1830.

編輯/肖慧