腰椎間盤突出癥通過溫針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿治療的效果觀察

摘要：目的 探討腰椎間盤突出癥通過溫針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿治療的效果。方法 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)中醫(yī)推拿治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加溫針灸治療，而后分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為77.5%，P<0.05；在治療前后疼痛評估和中醫(yī)癥候評分上，觀察組治療后均低于對照組，P<0.05；在治療滿意度上，觀察組為90%，對照組為72.5%，P<0.05。結(jié)論 腰椎間盤突出癥通過溫針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿治療可以有效提升治療療效，改善相關(guān)癥狀，提升身心舒適度，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；溫針灸；中醫(yī)推拿；治療效果

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見疾病，高發(fā)群體主要集中在30～50歲群體，主要是由于腰椎間盤退化或者受損而引發(fā)的髓核破損突出，進而對腰脊神經(jīng)造成壓迫，進而導致患者強烈疼痛，對患者的生活與工作造成嚴重影響。在中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出癥是由于風寒侵入、腎虧虛、血瘀氣滯等情況因素造成，而治療上主要集中在活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、補腎陽為主[1-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男21例，女19例；年齡范圍為55～72歲，平均年齡為（59.4±3.5）歲；病程時長為1～8年，平均時長為（3.2±1.4）年；其中腰痛者35例，下肢感覺異常者7例，下肢放射痛18例；突出部位上，L3-4者6例，L4-5者27例，L5-S1者5例。觀察組男20例，女10例；年齡范圍為53～70歲，平均年齡為（57.3±4.1）歲；病程時長為1～7年，平均時長為（2.7±0.6）年；其中腰痛者33例，下肢感覺異常者4例，下肢放射痛21例；突出部位上，L3-4者4例，L4-5者26例，L5-S1者10例。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運用常規(guī)中醫(yī)推拿治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加溫針灸治療，具體操作如下。

對患者腰部和患側(cè)下肢做溫針灸穴位選取，其中包括委中、命門、足三里、腰夾脊、環(huán)跳等，對穴位消毒后針對穴位緩慢進針，一直觸及到椎弓板，患者有酸脹麻感受后停針，留針為1.5寸，而后將艾條點燃后直至燃盡之后的4～5min，而后取針，1次/d。推拿首先運用滾與按揉法，讓患者處于俯臥位，在腰骶部和臀部做滾法，如果屬于疼痛期，手法應(yīng)以患者可以忍受的重度為宜，禁止過大用力，時長為10min。而后運用拇指對夾脊穴、昆侖、承山和承扶穴位做按揉，每個穴位做持續(xù)1min按揉，力度應(yīng)該由輕到重，逐步用力。而后運用扳法，讓患者保持俯臥位，操作者先用一只手將患者大腿全部抬起，而另一只手對腰骶部做3～5遍的下壓，讓腰部呈現(xiàn)后伸的狀態(tài)，而后轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位，再做腰部的斜扳法，左右側(cè)各一次。接下來做牽拉法推拿，采用仰臥位，操作者一只手將患者踝部握住，另一只手撫患肢側(cè)的膝部，進行屈膝屈髖，將下肢做被動的拉直，反復進行3次。而后進行直腿抬高的被動操作5次。推拿手法整個過程20min，治療后讓患者做15min仰臥未的休息，1次/d，1療程為10次，2療程間間隔5d[4-5]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者治療療效、治療前后VAS疼痛評估、中醫(yī)癥候評分和治療滿意度。治療滿意度采用百分制調(diào)查表進行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體總比。治療療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈標準為腰痛等癥狀和相關(guān)體征全部消除，腰腿部功能恢復到正常狀態(tài)，直腿抬高試驗中可以達到70°以上；顯效標準為腰痛等癥狀和相關(guān)體征基本性消除，可以展開正常生活與普通工作，直腿抬高試驗中可以達到50°～70°范圍；有效標準為腰痛等癥狀和相關(guān)體征得到好轉(zhuǎn)，可以開展一般性工作；無效標準為癥狀沒有得到改善。治療有效率為治愈、顯效和有效的總比。

1.4統(tǒng)計學分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件做分析，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各指標變化情況 在治療前后疼痛評估和中醫(yī)癥候評分上，觀察組治療后均低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05；見表1。

2.2兩組患者治療療效情況 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為77.5%，P<0.05；兩組差異顯著，P<0.05；見表2。

2.3兩組患者護理滿意度情況 在護理滿意度上，觀察組為90%，對照組為72.5%，兩組差異顯著，P<0.05；見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥在隨著年齡的增長，身體虧虛情況嚴重下會加重疾病程度與發(fā)病率，臨床治療上中醫(yī)方式運用較為廣泛，相較于西醫(yī)手術(shù)治療，中醫(yī)無創(chuàng)方式更容易讓患者接受，治療效果顯著。腰椎間盤突出癥運用溫針灸可以通過艾灸的熱量傳導到肌膚，而后達到去壅決滯、溫陽補益和溫行經(jīng)氣的效果。中醫(yī)推拿可以讓肌肉組織得到充分的放松，從而達到鎮(zhèn)痛功效，同時可以舒經(jīng)活絡(luò)，松懈組織粘連，松懈關(guān)節(jié)，達到患處活血化瘀與通脈止痛功效。溫針灸與推拿作用在帶脈與督脈的范圍內(nèi)，距離腰部較近，可以在聯(lián)合治療下達到腎氣上達，促進腰椎附近肌肉組織氣血通暢，降低炎癥組織的粘連，從而有止痛作用[6]。

參考文獻：

[1]顧羅加，孫文里，潘浩. 中醫(yī)推拿聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2015，01：100-102.

[2]鄭進昌，鄧家秀，劉林盛. 鹿瓜多肽與中醫(yī)推拿聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，06：147-148.

[3]鄧紅權(quán).中醫(yī)推拿及針灸療法治療腰椎間盤突出癥57例觀察及分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2012，21：40-41.

[4]羅萍. 中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及中藥治療腰椎間盤突出的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，36：32-33.

[5]李明君.中醫(yī)針刺聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2011，36：59-60.

編輯/周蕓霏