5.12地震后北川縣羌族住院兒童疾病譜變化趨勢分析

摘要：目的 了解5.12地震后北川縣羌族住院兒童疾病譜及其變化趨勢，為當地羌族兒童疾病預防保健和治療提供科學依據。方法 對2011～2014年本院羌族住院兒童病例進行回顧性統計分析。結果 共分析病例3159例，男、女住院兒童比為1.25。平均年齡32.71月，1～3歲住院兒童最多，占全部病例的38.65%。呼吸系統疾病、消化系統疾病和傳染病始終占居各年度發病的前3位，所占比例超過90%。支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎、喘息性支氣管炎占居各年度發病的第1、2、3位，特別是支氣管肺炎和化膿性扁桃體炎病例數遠遠高于其它病種。手足口病、急性喉氣管支氣管炎、高熱驚厥發病有上升趨勢。治療有效率為98.80%，平均住院時間為6.18d。結論 北川羌族住院兒童疾病譜以呼吸系統疾病為主，每年都細微變化，應引起臨床醫生和管理部門高度重視并采取有效措施。

關鍵詞：羌族；兒童；疾病譜；變化趨勢

了解一個地區住院兒童疾病譜的變化趨勢，分析兒童病種結構的變化，可以及時發現當地兒童疾病的區域特點和時間趨勢，對于評價社會醫療需求，合理配置醫療資源，以及為政府決策等都有非常重要的意義[1]。但目前相關數據更多集中在大型綜合醫院，缺乏縣級基層醫療單位兒童病歷分析，更缺少對少數民族兒童疾病譜的系統報道。

羌族是中國西部的一個古老民族，現有人口30多萬，主要聚居在四川省的茂縣、汶川、北川縣等地。北川縣是中國唯一一個羌族自治縣，羌族8萬多人。北川縣人民醫院在5.12特大地震后遭受毀滅性破壞，于2010年9月遷入北川縣新縣城。本文就5.12地震后2011年1月～2014年12月間3159例羌族住院兒童病歷進行了回顧性統計分析。

1資料與方法

1.1一般資料 來源于2011年1月1日～2014年12月31日期間在北川縣人民醫院的羌族住院兒童。

1.2 方法 疾病診斷參考諸福堂《實用兒科學》及有關專業會議的統一規定，疾病分類以《國際疾病分類》ICD-10編碼為標準，采用第一診斷進行分類統計。

1.3統計學方法 所有數據采用SPSS軟件進行數據分析，采用構成比及疾病順位統計方法，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1總體情況 2011～2014年共收集羌族住院兒童病歷3159份，其中男性兒童1755例，女性1404例，男：女=1.25，無統計學差異（χ2=0.65，P>0.05）。兒童住院數逐年增加，到2014年已突破上千例，見表1。

2.2年齡分布 年齡2 h～16歲，平均年齡32.71月。各年齡段以1～3歲兒童最多，共1221例，占全部病例的38.65%；0～1歲嬰兒其次，901例占28.52%；其它依次為3～7歲803例占25.42%，7～12歲199例占6.30%，12～16歲35例占1.11%。

2.3 羌族住院兒童疾病系統構成 各個系統疾病中，以呼吸系統疾病、消化系統疾病和傳染病為主，始終占居各年度發病的前3位，所占比例超過90%。呼吸系統疾病所占比例高達近80%，且近兩年有上升趨勢。新生兒疾病所占比例為2.82%，免疫系統、神經系統、皮膚病、泌尿系統、血液系統、意外傷害等各個系統所占比例相對較少，都沒超過1%，見表2。

2.4羌族住院兒童疾病病種構成 每年度住院兒童前10疾病病種構成不盡相同，但支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎、喘息性支氣管炎基本上一直占居各年度發病的第1、2、3位，特別是支氣管肺炎和化膿性扁桃體炎病例數遠遠高于其它病種，見表3。手足口病在2012年和2014年都上升到第4位，急性喉氣管支氣管炎也從前2年第10位上升到后2年第7位，高熱驚厥在2014年進入前10位，提示這三種病發病都有上升趨勢。新生兒高膽紅素血癥從2011年后沒再進入前10位，發病數呈現逐年降低。4年中未見白喉、脊髓灰質炎和麻疹病例；流行性腮腺炎每年散發，符合當年流行趨勢。

2.5療效和住院時間 治愈1278例，治愈率為40.46%，好轉1843例，好轉率為58.34%，治療有效率為98.80%。未愈34例，死亡1例，其它3例。平均住院時間為6.18d，住院時間≤3d的病例為342例，占10.83%。

3討論

隨著5.12特大地震后災后重建的順利完成，北川羌族自治縣的社會經濟和醫療保健事業取得了長遠發展，兒童保健意識顯著增強，就診率不斷提高，疾病譜也在不斷發生變化。

羌族男性住院兒童比女童多，可能與我國出生性別比嚴重失衡及某些疾病發病存在性別差異有關。發病年齡集中在0～7歲，占92.59%，其中1～3歲兒童占全部病例的38.65%，主要原因是嬰兒6個月以后來自母體的抗體滴度下降，與外界環境接觸逐漸增多，而自身免疫系統尚未完全發育完善，免疫力相對較弱，易受呼吸道和消化道病毒、細菌感染[2]。

本文結果顯示呼吸系統疾病一直占據著疾病譜的首位，與國內多地文獻報道一致[1-4]。究其原因，主要有以下幾個方面：①嬰幼兒本身處于生理性免疫功能低下狀態，易患呼吸道感染性疾病；②當前我國環境污染嚴重、霧霾天氣多，呼吸道疾病發病率得不到很好控制。WHO提出兒科今后重點是加強呼吸道管理，努力降低呼吸系統的發病率和病死率的任務任重而道遠。降低呼吸道疾病發病率的根本措施一方面要增強環保意識，減輕環境污染，改善外部環境；另一方面應加強兒童保健，做好健康教育，提高身體素質[1，2]。

隨著我國醫療衛生事業的發展，各種疫苗的廣泛接種，許多嚴重威脅人類生命安全的傳染性疾病已得到有效控制，發病率顯著下降。但一些新發傳染病（如甲型H1N1流行性感冒、高致病性人禽流感等）不斷出現，特別是手足口病近年上升明顯，保持高發趨勢，這與手足口病病原體多樣，傳播途徑廣泛，傳染性及致病性都較強，又無疫苗免疫等有效預防手段有關，應引起醫務工作者和管理者高度重視[5]。

參考文獻：

[1]馬麗霞，王廣新，李楠，等.1998～2009年山東省住院兒童疾病譜變化規律的研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（15）：4445-4448.

[2]張姝，黃志，宋萍.我院10年來住院兒童疾病譜構成及變化分析[J].現代臨床醫學，2011，37（2）：132-134.

[3]金克微，李昌崇，蔣永賀.兒科住院病例疾病譜及流行趨勢6987例分析[J].中國兒童保健雜志，2010，18（11）：898-900.

[4]梁粵珩，陳子星，黃曉亮，等.廣東省住院兒童疾病譜分析[J].中國病案，2013，14（10）：51-53.

[5]常昭瑞，張靜，孫軍玲，等.中國2008-2009年手足口病報告病例流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志，2011，32（7）：676-680.

編輯/孫杰