靜脈采血與末梢采血對血常規檢測結果影響觀察

摘要：目的 對比分析靜脈采血及末梢采血對血常規檢測結果的影響。方法 選取我所120例行血常規檢測的健康體檢者作為觀察對象，采用入所順序奇偶法，將其分為實驗組（n=60）及對照組（n=60），分別進行靜脈采血及末梢采血，對比兩組血常規檢測結果。結果 兩組平均血紅蛋白量（MCH）及紅細胞壓積（HCT）對比，P>0.05；與對照組相比，實驗組血紅蛋白含量（Hb）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞計數（RBC）、血小板計數（PLT）水平更高，紅細胞平均體積（MCV）及白細胞計數（WBC）水平更低（P<0.05）。結論 在血常規檢測中，靜脈采血及末梢采血存在顯著差異，其中，靜脈采血的檢測結果更準確。

關鍵詞：血常規；靜脈采血；末梢采血

血常規屬臨床常用檢查項目，它具有操作簡單、檢驗便捷、價格低廉等優點，不僅對血液系統疾病的臨床診斷具有重要意義，對其他系統疾病的鑒別診斷也具有一定價值。血常規的采集方法包括靜脈采血及末梢采血。長期以來，末梢采血因其可重復性好、痛苦小等優點，一直倍受患者青睞。然而，有研究指出[1]，末梢采血易受室溫、抗凝劑、采血操作等因素的影響，檢驗結果誤差較大。本研究選擇2015年3月～6月120例在我所行血常規檢測的健康體檢者作為觀察對象，對比靜脈采血及末梢采血的檢測結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年3月～6月選擇我所120例行血常規檢測的健康體檢者，采用入所順序奇偶法，將其分為實驗組（n=60）及對照組（n=60）。實驗組，男性33例，女性27例；年齡20～64歲，平均（39.52±5.74）歲。對照組，男性34例，女性26例；年齡21～67歲，平均（38.49±6.06）歲。兩組年齡、性別等一般性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①年齡≥18歲；②認知功能正常；③知情同意。排除標準：①合并內分泌失調者；②合并營養障礙者；③合并器質性損害者；④罹患疾病或者正在服藥者；⑤妊娠期女性；⑥哺乳期女性。

1.3方法

1.3.1儀器設備 應用全自動血液分析儀（型號：BC-5380）及其配套試劑；真空采血管（型號：EDTA-K2，生產廠家：安徽信靈）。

1.3.2采集與檢測 受檢者空腹12 h，次日清晨8：00～9：00進行血液采集，具體操作流程參見《檢驗醫學高級教程》[2]。①對照組。常規清潔、消毒皮膚，待干后，穿刺受檢者左手無名指或者食指內側，取100～200 μL血液，混勻，2 h內送檢。②實驗組。采血部位首選受檢者肘靜脈（若患者肘靜脈不明顯，可選擇手背靜脈、內踝靜脈），常規消毒皮膚，穿刺，采集靜脈血2 mL，置入真空抗凝采血管，混勻，2 h內送檢。

1.3.3質量控制 ①所有受檢者的血樣均由同一位檢驗科醫師進行檢測；②采血后2h內送檢并完成檢驗。

1.4檢測指標 比較兩組MCH、HCT、Hb、MCHC、RBC、PLT、MCV及WBC水平。

1.5統計學處理 應用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以均值±標準差（x±s）的形式表示，組間年齡、MCH、HCT、Hb、MCHC、RBC、PLT、MCV及WBC水平比較采用t檢驗，組間性別比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組及實驗組MCH分別為（28.08±1.42）pg、（27.93±2.26）pg，HCT分別為（0.50±0.15）%、（0.46±0.16）%，t分別為0.435、1.413，P分別為0.664、0.160，差異無統計學意義。實驗組Hb、MCHC、RBC、PLT水平分別為（114.83±15.49）g/L、（314.25±20.61）g/L、（3.68±0.21）×1012/L、（228.36±1.59）×109/L，均顯著高于對照組（102.48±14.30）g/L、（305.69±17.46）g/L、（3.59±0.26）×1012/L、（221.26±1.44）×109/L，兩兩對比，t分別為4.538、2.455、2.086、25.637，P分別0.000、0.016、0.039、0.000，差異具有統計學意義。實驗組MCV及WBC水平分別為（86.54±4.16）fl、（5.32±1.05）×109/L，均顯著低于對照組（89.08±2.03）fl、（6.21±2.19）×109/L，兩兩對比，t分別為4.250、2.839，P分別0.000、0.005，差異具有統計學意義。

3討論

血液可通過循環系統與全身各個器官、組織相連，當機體器官、組織發生病理性變化時，血液成分也會相應發生改變，通過血常規檢測，可為疾病的臨床診斷及治療提供客觀、可靠的依據。血常規的檢測過程包括：標本采集、標本運送、標本處理及檢驗三個環節。近些年來，隨著臨床檢驗技術的不斷發展，血液分析技術不斷趨于自動化、智能化，標本處理及檢驗技術不斷優化，血常規檢測的準確率也大幅度提升[3]。標本采集是血常規檢測的重要一環。靜脈血采集可直觀、真實反應患者血液情況；末梢血具有損傷小、疼痛輕的特點，二者各有千秋。目前，對于應用靜脈血還是末梢血進行血常規檢測臨床尚存爭議[4，5]。

本研究結果與劉鑫[6]報道一致。其可能原因為，①末梢血采集部位通常為耳垂或者手指，具有特殊性，采集的血液標本多由動脈血、靜脈血、毛細血管血、細胞內液及組織液組成，因此，Hb、MCHC、RBC水平較高，MCV及WBC水平較低；②末梢血源自毛細血管，血量較少，為了獲取足夠的血量，往往需要反復擠壓，從而促進了血小板聚集，PLT水平升高[7]；③此外，采血時，室溫、受檢者體溫均可影響末梢血樣穩定性。

綜上所述，在血常規檢測中，靜脈采血及末梢采血存在顯著差異；其中，靜脈采血的檢測結果更準確，建議應用靜脈采血法進行血常規檢測。

參考文獻：

[1]張利娟.不同部位采血對血常規檢測結果的影響[J].臨床合理用藥，2014，7（7A）：79，93.

[2]叢玉隆.檢驗醫學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社，2010：85-98.

[3]張彩華，王開蓉.不同采血法對血常規檢測結果的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（1）：107-108.

[4]陳麗芳.末梢血和靜脈血血常規檢測結果對照分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，32（18）：17-18.

[5]余燕，盧秀英.靜脈采血與末梢采血急查血常規的比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（4）：467-468.

[6]劉鑫.靜脈采血與末梢采血對血常規檢驗結果的影響與對策[J].臨床合理用藥，2015，8（6B）：123-124.

[7]陸培育，劉麗萍.末梢血和靜脈血與血小板測定比較[J].包頭醫學，2011，17（3）：83-85.

編輯/丁一