瑞舒伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的炎性因子變化分析

摘要：目的 探討合并心律失常的急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者治療中，瑞舒伐他汀對炎性因子的影響作用。方法 應用隨機數字表法將100例合并心律失常的ACS患者分為兩組，以未接受瑞舒伐他汀治療者為對照組，以接受瑞舒伐他汀治療者為觀察組，每組50例，對比兩組治療前后炎性因子變化情況及藥物不良反應發生率。結果 兩組入組時高敏反應蛋白（hs-CRP）含量比較，差異未見統計學意義（P>0.05），而在4w治療后，觀察組hs-CRP含量顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。對照組治療期間藥物不良反應發生率為6.00%，觀察組治療期間藥物不良反應發生率為10.00%，兩組治療期間藥物不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 瑞舒伐他汀可在不增加藥物不良反應發生率的同時，有效改善ACS合并心律失常患者的炎性因子。

關鍵詞：瑞舒伐他汀；急性冠狀動脈綜合征；心律失常；炎性因子

ACS為臨床最為常見的心血管疾病之一，其以冠狀動脈急性缺血閉塞為主要病理改變，臨床以胸悶、胸痛為主要臨床癥狀，可嚴重危險患者的生命安全[1]。心律失常為ACS后最為常見的并發癥之一，近年來臨床觀察顯示，ACS合并心律失常后可導致體內大量的炎性因子釋放，可刺激冠狀動脈粥樣硬化進一步加重，為導致ACS患者死亡的主要原因之一[2]。為可更為有效的抑制ACS合并心律失常患者體內炎性因子的釋放，我院近年來在臨床工作中，將瑞舒伐他汀應用于其中，現將應用效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將于2014年1月～2015年9月就診于我院的100例合并心律失常的ACS患者作為觀察對象，所有患者均需符合ACS的臨床診斷標準[3]，并經24h動態心電圖檢查明確存在心律失常。患者于簽署知情同意書后，隨機分為未接受瑞舒伐他汀治療的對照組及接受瑞舒伐他汀治療的觀察組，每組50例。對照組，男33例，女17例；年齡53～72歲，平均（62.05±6.15）歲；病程5～10d，平均（7.65±1.36）d；疾病類型：不穩定心絞痛26例，急性非ST段抬高性心肌梗死7例，急性ST段抬高性心肌梗死17例；心律失常部位：房性心律失常25例，交界性心律失常15例，室性心律失常10例。觀察組，男35例，女15例；年齡52～73歲，平均（61.85±6.11）歲；病程5～11d，平均（7.61±1.33）d；疾病類型：不穩定心絞痛27例，急性非ST段抬高性心肌梗死5例，急性ST段抬高性心肌梗死18例；心律失常部位：房性心律失常27例，交界性心律失常14例，室性心律失常9例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型及心律失常部位經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組患者后均接受不包括瑞舒伐他汀的常規藥物治療，治療藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、左卡尼汀及胺碘酮。觀察組患者在常規藥物治療的基礎上，聯合應用瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090091），10mg/次，1次/d睡前口服。所有患者均需接受2w的靜脈藥物治療及4w的口服藥物治療。

1.3觀察指標 所有入選者均于入組次日及4w治療后進行血清hs-CRP檢測，對比兩組治療前后血清hs-CRP含量變化情況。血清hs-CRP檢查的血液標本采集自晨起空腹肘靜脈，并應用免疫透射比濁法對hs-CRP含量進行測定。同時對所有患者在治療期間所出現的藥物不良反應發生率進行統計并進行對比。

1.4統計學方法 統計學軟件應用SPSS 19.0進行，計量數據表示方法應用（x±s），計數數據表示方法應用百分率，并分別應用t檢驗及χ2檢驗對計量數據及計數數據進行統計分析。所得結果中以，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后hs-CRP含量分析 兩組入組時hs-CRP含量比較，差異未見統計學意義（P>0.05），而在4w治療后，觀察組hs-CRP含量顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組間治療期間藥物不良反應發生率分析 兩組治療期間藥物不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

hs-CRP為臨床常見的炎性因子，近年來臨床觀察顯示，hs-CRP在ACS患者中可有顯著的升高，目前臨床認為hs-CRP不僅為評價動脈粥樣硬化程度的重要指標，同時也是評價ACS病情的主要指標之一[4]。因此本研究將hs-CRP作為觀察指標。

目前臨床觀察顯示，瑞舒伐他汀雖屬于他汀類降脂藥物，但其在有效降低患者血脂的同時，同樣具有著較為理想的抗炎作用。因此本研究將其應用于合并心律失常的ACS患者的臨床治療中。本研究結果顯示，入組時，接受不同治療方案的兩組間，hs-CRP含量均未見顯著統計學差異，但在接受4w治療后，接受瑞舒伐他汀治療的觀察組，其患者血清內hs-CRP含量顯著低于為接受瑞舒伐他汀治療的對照組（P<0.05）。可見在應用了瑞舒伐他汀后，可顯著的降低患者體內的炎性因子含量。同時本研究進一步對接受瑞舒伐他汀治療的安全性進行分析，結果顯示：兩組治療期間藥物不良反應發生率比較未見統計學差異（P>0.05）。由此可見，瑞舒伐他汀在合并心律失常的ACS患者的治療中安全可靠。

綜上所述，瑞舒伐他汀可在不增加藥物不良反應發生率的同時，有效改善ACS合并心律失常患者的炎性因子。因此在合并有心律失常的ACS患者的治療中，可將瑞舒伐他汀作為常規治療藥物。

參考文獻：

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[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，《中國循環雜志》編輯委員會等.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[4]王喜福，楊鐸，曾玉杰，等.青年與老年急性心肌梗死患者血漿炎性因子的對比分析[J].心肺血管病雜志，2015，34（6）：441-443.

[5]秦嫻，楊承健，徐欣.等.瑞舒伐他汀對冠心病C-反應蛋白及血脂的影響觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（21）：2620-2620.

編輯/蔡睿琳