穴位按摩對原發性高血壓患者焦慮狀態的影響

摘要：目的 探討穴位按摩對原發性高血壓患者焦慮狀態的影響。方法 40例原發性高血壓患者按入院時間先后順序分為觀察組和對照組，毎組20例。觀察組在常規護理的基礎上，每天進行穴位按摩；對照組只進行常規的護理。結果 干預前兩組間汗密頓焦慮量表得分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HAMA評分低于干預前得分（P<0.05），且低于對照組得分（P<0.05）。結論 穴位按摩可以改善原發性高血壓患者的焦慮狀態。

關鍵詞：穴位按摩；原發性高血壓病；焦慮狀態

原發性高血壓是臨床上最常見的慢性心血管疾病，也是全人類的重大公共衛生問題。在我國，原發性高血壓病的患病率目前呈上升趨勢。它的發病是由多種因素綜合作用的結果，如生物學、遺傳以及心理社會因素等，其中對血壓影響較大的方面是心理社會因素引起的情緒障礙，王慧[1]發現，64%的原發性高血壓病患者伴有焦慮狀態，應引起高度重視。為了減輕高血壓病患者的焦慮狀態，從而促進疾病的康復，本研究針對原發性高血壓患者焦慮狀態，運用穴位按摩進行臨床護理干預，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～9月選擇在我科住院的原發性高血壓病并伴有焦慮狀態患者40例。入選條件：符合原發性高血壓病的中醫診斷標準，采用汗密頓焦慮量表測評達14分以上者。排除標準：合并有嚴重的心、腦、腎、精神病患者及嚴重的認知功能障礙者。依據患者入院時間的先后順序將患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男7例，女13例；年齡（66.3±13.6308）歲，病程（12.675±9.1713）年。對照組中，男5例，女15例；年齡（68±9.9525）歲，病程（10.06±6.1941）年。兩組年齡、性別、文化程度、病程等均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有入選患者均予心血管內科常規處理，并根據病情進行對癥治療。

1.2.1觀察組在給予病房常規治療和護理的同時，進行7～10d持續的穴位按摩干預。按壓穴位：頭部取百會、印堂、頭維、上星、攢竹、鳳池、風府、降壓溝，上肢選取內關、合谷、曲池，下肢選取陽陵泉、太沖。每個穴位給予點按2min；刺激強度：對于年老體弱者手法可稍輕，身強力壯者可適當加重。操作前，將患者調整于坐位，操作者先用一指禪法推法按摩面部穴位，自下而上，來回4次，再重點按壓所遇穴位每穴2min；至頸部改用三指拿法，沿頸椎兩側拿至大椎兩側，重復3～4次，點按2min鳳池、風府穴后按摩耳背降壓溝以局部紅熱為度；上下肢穴位以點按為主。

1.2.2對照組除不給予穴位按摩干預外，其他治療和護理均等同觀察組。

1.3測評方法 所有納入對象入院的第一天均采用汗密頓焦慮量表進行測評。之后觀察組進行穴位按摩干預，干預 7～10d后兩組進行第二次測評。測評時，測評工作人員采用統一的指導語，對于不能準確理解條目內容或視力不佳者可予念給患者聽，避免使用提示性或暗示性語氣或表情。

1.4評價指標 焦慮改善評定標準[2]根據HAMA減分率[減分率=（治療前分數-治療后分數）/治療前分數×100%]評定療效，已知HAMA減分率≥75%或HAMA≤7分可判定為臨床痊愈；50%～74%可視為顯著進步；25%～49%為進步；<25%為臨床無效。痊愈、顯著進步可合計為總有效。

1.5統計學方法 采用SPSS統計軟件對資料進行統計分析。

2 結果

2.1兩組患者干預前 40例患者HAMA得分均在14分及以上，肯定有焦慮。、觀察組HAMA平均得分（14.75±0.78）分，對照組HAMA平均得分（14.8±0.8335）分。

2.2兩組干預前后HAMA評分比較 干預之前觀察組與對照組的HAMA評分差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組HAMA評分比較干預前明顯下降，而且顯著低于相應時間測評對照組的得分，差異均有統計學意義（P<0.001）。對照組干預前后HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

焦慮是一種內心感覺緊張不安，似乎預感到即將要發生某些不好的狀況，又很難應對的不痛快情緒，臨床主要表現為胸悶、心悸、緊張、頭昏、睡眠障礙、入睡困難等[2]。中醫認為高血壓產生的原因，與情緒激動，虛損內傷以及飲食失調有緊密的關系。這些因素均可導致機體氣血不調，陰陽失衡。其主要影響的靶器官是肝臟和腎臟，再加上體內產生的風、火、痰、瘀等即可引起各種臨床自覺癥狀，如頭暈、頭痛、心慌、胸悶等。研究發現中醫穴位按摩手法特別適合慢性進展型高血壓，對減輕自覺癥狀有顯著效果。患者應該堅持按摩手法練習，通過刺激神經和體液調節，增強大腦調節機制，減低小動脈的張力，從而起到降壓效果。

穴位按摩通過刺激機體某些特定的穴位，來激發機體的經絡之氣，從而達到舒經活平衡陰陽、祛邪扶正的效果。因此，可以明顯的減輕原發性高血壓患者的焦慮狀況。穴位按摩是在中醫基礎理論的指導下，對于人體某些穴位，運用特殊按摩手法，通過局部刺激，可疏通經絡，增強人體免疫能力，進而達到強身健體，防病治病目的的一種中醫護理技術操作。穴位按摩方法可調節臟腑功能，通過按摩穴位可疏通經絡、通達氣血、調整陰陽，使血壓趨于正常[3]。研究發現， 按摩某些特定穴位，可起到調節神經系統及體液因子的作用，從而使阻力血管擴張而達到降壓目的[4]。中醫認為經絡是人體氣血循環往復，生生不息的通道，具有聯系機體臟腑枝節，溝通上下內外的作用。本研究所選取諸穴位中，百會、內關等穴具有通脈活血、寧心安神之效；合谷與太沖相配，中醫稱之為“四關”，同時按摩可加強二者各自功效，稱為“開四關”，起到清心開郁之目的；點按陽陵泉可起到解郁、疏肝、利膽之功效，點按頭維、上星、攢竹、鳳池、風府穴位可即可減輕患者頭暈、頭重及頭痛的癥狀。按摩太陽、 百會、風池等穴位，可以通過調整微血管的舒縮作用以解除小動脈痙攣，從而疏通氣血、調節陰陽，對高血壓病的預防和治療有明顯作用[5]。通過對相關穴位按摩，使身體動，經絡通，臟腑活，氣血行，緩解精神緊張，清除動脈痙攣，多調節全身陰陽之偏盛偏衰有重要作用[6]。穴位按摩是一種適合可用于日常保健的防病治病方法。其無創傷、無痛苦、無副作用，是一種自然的養生治病方法，對于崇尚安全、便利的現代人來說，穴位按摩是一種十分簡單、直觀、便于操作的保健治療手段，不受時間、地點、經濟等條件的限制，而且不會花費太多的時間，非常實用。

本研究中觀察組接受7～10d的穴位按摩后，焦慮狀態比干預前顯著改善，且焦慮狀態相對于對照組效果改善明顯。這說明對于原發性高血壓患者的焦慮狀態，穴位按摩具有明顯的改善作用。所取得結果可能與以下因素有關。①所選穴位本身可以達到降壓目的，可緩解部分患者由于長期的降壓效果不理想而引起的焦慮狀態。②穴位按摩所選穴位后，可即刻使患者達到寬胸理氣，醒腦明目的作用，效果直接，可以減少患者焦慮發作的時間。

本組穴位按摩可以在醫護人員指導下患者自行按摩，操作簡單，只要患者持之以恒，就會得到很好的效果，臨床值得推廣。

參考文獻：

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[3]陳蓮，李貞培.單味中藥配合穴位按摩治療原發性期高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2006，33（7）：834.

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[5]鄭沛儀.穴位長時間刺激治療原發性高血壓病[J].中國中醫藥信息雜志，2001，8（10）：73-74.

[6]儲秀云，余希文，李元紅.穴位按摩對高血壓患者焦慮的影響[J].醫學信息，2013，7（26）：166-167.

編輯/倪冰冰