護士職業倦怠與應對方式、抑郁情緒的關系研究

摘要：目的 探討護士職業倦怠現狀與應對方式、抑郁情緒的相互關系。方法 用職業倦怠量表、簡易應對方式問卷和抑郁自評問卷對本院護士調查。結果 護士存在中等程度的職業倦怠。在情感衰竭維度上，中級職稱的護士倦怠水平高于低級和高級職稱護士（P<0.01）；在去個性化維度上，未婚的護士倦怠水平高于已婚護士（P<0.01）；抑郁情緒與情感衰竭、個人成就感和不同的應對方式存在顯著相關（P<0.05）。結論 護士存在中等程度的職業倦怠，不同職稱、婚姻狀態的護士倦怠程度呈現差異，職業倦怠和應對方式與抑郁情緒之間有密切關系。

關鍵詞：護士；職業；抑郁；研究

職業倦怠（job burnout）稱為工作倦怠，是指個體在工作中面對持續的壓力，各種工作任務的負荷、緊張的人際關系，表現出的情感衰竭、疲倦、冷漠、無成就感的一組負性癥狀[1]。在各行各業中都存在，尤其是以服務行業最明顯，會對個體的心身健康、情緒狀態、人際關系、工作態度與能力帶來諸多消極影響。護理人員，工作中面對的患者可能在思維、行為、情感方面某些存在異常，溝通交流顯得格外困難，很多時候難以獲得患者及家屬的理解和肯定。在如今醫患、護患關系日趨緊張的情況下，護士承受著巨大的工作、心理壓力。因此，去了解和探討護士的職業倦怠、應對方式及情緒狀態之間的關系，有助于預防、緩解護理人員的職業倦怠，提高護士的職業認同感、心身健康，建立良好的護患關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在職護士126人，年齡19～53歲，平均年齡（32.60±7.20）歲；婚姻：未婚40人，已婚83人，離異3人；學歷：中專及以下46人，大專72人，大學本科8人；護士58人，護師12人，主管護師40人，副主任護師16人。護齡：1～33年，平均（10.56±7.32）年。

1.2方法

1.2.1倦怠量表[2] 職業倦怠通用量表是由Maslach和Jackson（1986）開發。該卷共由22題組成，包括3個分量表：情緒衰竭、個人成就感和去個性化。問卷采用7級評分。情感耗竭得分>26分為高水平，19～26分為中等水平，<19分為低水平；去人格化得分>9分為高水平，6～9分為中等水平，<6分為低水平；個人成就感得分<34分為高水平，34～39分為中等水平，<39分為低水平。該量表具有較好的信度和效度。

1.2.2 簡易應對方式問卷（SCSQ）[3] 由解亞寧編制的“簡易應對方式問卷”，包括20個條目，有積極應對和消極應對兩個維度。問卷為自評量表，采用4級評分，每一種應對方式有4種選項。

1.3統計學方法 采用紙筆測驗，并通過spss17.0統計軟件包對數據進行錄入、分析，t檢驗相關分析。

2 結果

2.1 護士職業倦怠總體情況 見表1。

2.2護士職業倦怠在不同因變量上的差異 按國家標準護士職稱分類：初級、中級、高級。對不同職稱護士在職業倦怠各維度的得分進行比較，見表2。可以看出，不同職稱護士在情感衰竭維度上有顯著差異（P<0.01），個人成就感維度和去個性化上差異不顯著（P>0.05）。在檢驗方差齊性情況下進一步做LSD多重比較發現，中級職稱的護士情感衰竭程度顯著高于初級和高級的護士（P<0.01）。

2.3不同婚姻狀況的護士在職業倦怠上的差異 婚姻狀況分為未婚、已婚、離異，由于離異者只有三人，故僅對已婚與離異兩種狀況進行比較分析，見表3。未婚與已婚在去個性化得分上存在顯著差異（P<0.01），而在情感衰竭和個人成就感上無顯著差異。

2.4職業倦怠與應對方式、抑郁情緒程度的相關性 職業倦怠三個維度與應對方式、抑郁程度相關的分析結果見表4。結果顯示，積極、消極應對方式與職業倦怠、抑郁程度存在著顯著的交互作用。

3 討論

3.1護士職業倦怠情況 從本研究結果來看，護士存在較為嚴重的職業倦怠水平。在情感衰竭維度上有65.8%護士處于中高倦怠水平，55.4%處于中高水平的去個性化，49.1%處于中高水平的個人成就感低，這與國內研究比較一致[4]。可以看出護士存在明顯的職業倦怠情況，需要采取有利的措施來改變這一狀況。護士工作繁重而瑣碎、收入偏低，在一個半封閉或全封閉的工作環境中，面對的是可能存在危險性的患者。相對于綜合醫院普通科室的護士來說，既要完成日常的治療護理工作，而且還要面對很多特殊情況。在這樣的高強度、高緊張的情形下工作，日積月累自然容易出現職業的倦怠。

3.2護士職業倦怠的人口統計學差異 具體來看，不同職稱的護士在情感衰竭有顯著差異，經過進一步的多重比較分析，中級職稱護士的情感衰竭顯著高于高級職稱和初級職稱。中級職稱護士工作時間一般在5年以上，處于30～40歲的年齡階段，在醫院是中堅力量，家里是頂梁柱，在工作和生活中都頂著巨大的壓力。同時收入偏低，職業發展也是關鍵時期，這種狀況可能是造成其情感衰竭的原因。而初級職稱，剛開始工作，積極熱情，有憧憬、期望，家庭負擔也不重，因此顯得輕松得多。高級職稱則工作多年，有經驗來平衡工作和家庭，應對工作中復雜的情況，調整心態和情緒[5]。

另外，在婚姻與否方面也影響著護士職業倦怠的情況。未婚和已婚在去個性化方面有著顯著差異，未婚的去個性化程度明顯高于已婚。說明有家庭的支持，有著自己穩定感情生活，對于防止工作中對待患者冷漠、無情還是有所幫助的。

學歷的差異在護士的職業倦怠上沒有統計學意義。這可能跟護士專業的特性有關，高級學歷的護士畢竟屬于少數，多數護理人員最初學歷相差不多，都經歷了各種自學考試、函授電大等各種方式取得更高學歷。因此，學歷上的差異顯得并不重要，在職業倦怠上自然沒有反映出差異性。

3.3護士職業倦怠與應對方式、抑郁情緒的相關 應對方式是個體應激過程中的一種調節機制，對情緒有重要調節作用。本研究中也表明應對方式與職業倦怠、抑郁情緒有著交互作用。積極應對方式與個人成就感呈顯著正相關，與情感衰竭、去個性化呈負相關，也與抑郁情緒呈負相關。而消極應對方式與情感衰竭呈顯著正相關，與個人成就感呈負相關，并與抑郁情緒呈正相關。抑郁情緒的程度與職業倦怠中情感衰竭、低成就感也存在是正相關。

說明護士職業倦怠的情況與其抑郁情緒有著明顯相關，特別是在情感衰竭與低個人成就兩個維度上容易導致抑郁情緒的發生。而積極的應對方式能降低職業倦怠并能保持好的心情，而消極的不成熟的應對方式可能容易引發職業倦怠，并造成抑郁情緒的產生。因此，對于護理人員的培訓和管理中，我們可以更多的強調應對方式的改變，在應激事件時采取積極應對方式如問題解決、尋求幫助、合理認知而避免用幻想、逃避、自責、攻擊等消極應對方式。

參考文獻：

[1]李永鑫.工作倦怠及其測量[J].心理科學，2003，26（3）：556-557.

[2]李超平，時堪，羅正學，等.醫護人員工作倦怠的調查[J].中國臨床心理學雜志，2003，11（3）：170-172.

[3]佟久芬，楊紹清.劉芳精神科護士的職業倦怠與職業壓力中國健康[J].心理學雜志，2012，20（12）：1815-1816.

[4]楊艷精神科護士職業倦怠與身心健康調查研究[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（17）：1455-1456.編輯/倪冰冰