早發冠心病患者冠狀病變特點及其影響因素分析

摘要：目的 探討早發冠心病病變特點及其相關影響因素臨床分析。方法 取2012年3月～2014年3月件我院接收治療的冠心病患者420例，包括早發冠心病患者（早發組）和晚發冠心病患者（晚發組）各180、240例。比較兩組患者的冠狀病變特點，對早發冠心病危險因素進行分析。結果 早發組患者單支所占病例顯著高于晚發組（P<0.05），且早發組病變于右冠狀動脈血管比例顯著低于晚發組（P<0.05）；高血脂史、冠心病家族史、三酰甘油血脂為早發冠心病危險因素。結論 對冠心病特點及危險因素進行及早了解，為提高患者生活質量、降低醫療費用極為重要。

關鍵詞：早發冠心病；冠狀病變特點；影響因素；臨床分析

早發冠心病是指患者年紀男性<55歲、女性<65，其是冠心病的特殊形式。早發冠心病患者疾病預后、生活質量、醫療費用等方面危害均大于晚發冠心病患者[1]。因而，對早發冠心病危險因素及冠狀動脈病變特點進行研究極為重要，對早發冠心病患者的提前預防及治療對病患生理及經濟均帶來極大效益[2]。本研究采取病例對照研究及危險因素多因素分析對冠心病早期預防及治療提供重要作用，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究抽取2012年3月～2014年3月件我院接受治療的冠心病患者420例。診斷標準：經臨床癥狀、心肌酶譜、心電圖、冠狀動脈造影確診。納入標準：①早發冠心病組年齡為37～63歲，晚發冠心病組年齡為58～81歲；②冠狀動脈分支直徑狹窄≥50%。排除標準：排除合并肝腎功能不全、自身免疫性疾病、腫瘤等慢性疾病患者。包括早發冠心病患者180例和晚發冠心病患者240例。

1.2方法 回顧性分析兩組患者冠狀病變特點及危險因素。

1.3觀察指標 ①早發冠心病冠狀病變特點觀察；②冠心病患者危險因素分析。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0統計學分析軟件，對計數資料采用χ2分析，計量資料采用t檢驗，并且采用平均值±標準差（x±s）表示，對各危險因素進行單因素分析比較，對具有統計學差異的因素進行多因素Logistic回歸分析。

2 結果

2.1兩組患者冠狀病變特點比較 根據冠狀動脈造影結果顯示，早發組患者單支所占病例顯著高于晚發組（P<0.05），且早發組病變于右冠狀動脈血管比例顯著低于晚發組（P<0.05），累及分支血管情況，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者一般危險因素單因素比較 兩組患者性別、高血脂史、冠心病家族史、血液甘油三酯含量差異具有統計學意義（P<0.05）；其余影響因素差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3早發冠心病危險因素多因素Logistic回歸分析 對上述具有顯著性差異的影響因素進行Logistic多因素回歸分析，結果顯示，除性別外，其余三項均具有顯著性差異（P<0.05），與早發冠心病顯著相關。見表3。

3 討論

冠心病的發病原因還未完全清楚，多發生在45歲以上的男性或者55歲以下的女性，是遺傳因素和環境因素相互作用的結果。早發冠心病是指男性年紀<55歲、女性<65，作為冠心病的一種特殊形式，具有其特有的針對性預防人群。本研究對早發冠心病臨床特點及危險因素與老年冠心病患者作比較研究，結果如下。

本研究結果顯示早發冠心病病變特點以單支病變為主，且病變血管主要在右冠狀動脈，也有報道顯示主要累及右冠狀動脈，接下來是右回旋支、左主干等，與本研究基本相符，但需要增加病例數量以進一步證實[3]。

早發冠心病危險因素包括高血脂史、冠心病家族史、三酰甘油血脂，主要因為血脂過高可導致體內凝血因子水平升高、是的組織性纖溶酶原激活物抑制劑合成增加，纖維蛋白溶解受到抑制，患者全血粘度、紅細胞聚集性等惡化，導致冠心病危險性增高[4]。有冠心病家族史的患者是因為易感基因存在使得有關載脂蛋白、凝血因子基因多態性發生改變，升高冠心病發病率[5]。

綜上所述，冠心病是遺傳原因和環境因素相互作用所致，尤其是對于有家族史的人群，應該作為重點預防對象，及早的對冠心病特點及危險因素進行了解，可為提高患者生活質量、降低醫療費用做好保障措施。

參考文獻：

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[2]王海濤，李薇，石奇松，等. 冠心病患者心理因素與冠狀動脈病變嚴重程度相關[J]. 心臟雜志， 2012，24（6）：732-735.

[3]曹莉芳， 霍本良. 冠心病危險因素與預后相關性的研究[J].中國社區醫師·醫學專業， 2012，24（31）：52-53.

[4]楊娜，丁世芳.冠心病危險因素與冠狀動脈病變特點的臨床分析[J]. 華南國防醫學雜志，2010，24（3）：201-204.

[5]王彥斌，邱服斌，任素芳.高尿酸血癥與冠心病及危險因素的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（1）：9-11.

編輯/周蕓霏