穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察

摘要：目的 探究穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的62例老年冠心病心律失常患者，按照住院尾號的奇偶數，隨機分成觀察組和對照組，各31例。觀察組通過穩定顆粒和美托洛爾治療，對照組采取常規療法治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組的治療總有效率93.55%%，對照組的治療總有效率70.97%，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 老年人冠心病心律失常，通過穩心顆粒聯合美托洛爾治療，臨床效果較好，同時可促使患者及早獲得康復，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

關鍵詞：穩心顆粒；美托洛爾；老年人冠心??；心律失常

冠心病心律失常，屬于臨床心血管比較常見的病癥之一。其會隨著高血壓、糖尿病的發病率而發生改變。這一疾病，具有危險性、威脅患者生命健康的特點，且主要的發病人群為中老年，臨床癥狀：乏力、氣促、胸悶和心悸等[1]。為此，本次研究選取近年來我院收治的62例老年冠心病心律失?；颊?，觀察其通過穩心顆粒、美托洛爾治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院近年來收治的62例老年冠心病心律失?；颊撸鳛楸敬窝芯康膶ο螅S機分成觀察組和對照組，各31例。觀察組男23例，女8例；年齡62～82歲，平均（72.5±6.7）歲；病程2～5年，平均（3.5±0.4）年。其中房性期前收縮12例，交界性期前收縮9例，室性期前收縮10例。對照組男26例，女5例；年齡60～80歲，平均（70.4±6.5）歲；病程1～7年，平均（4.3±0.5）年。其中房性期前收縮14例，交界性期前收縮11例，室性期前收縮6例。兩組性別、年齡、病程、心律失常類型比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 通過常規療法治療，給予普羅帕酮（生產廠家：陜西渭南華仁制藥有限責任公司；國藥準字：H20054953）治療，3次/d，100 mg/次。

1.2.2觀察組 給予穩定顆粒、美托洛爾（生產廠家：珠海經濟特區生物化學制藥廠；國藥準字：H20057289）治療。穩定顆粒沖服3袋/d，分2次服用1袋。美托洛爾2次/d，100 mg/次。兩組患者治療的時間均為1個月，且1個月為1個療程。

1.3治療效果的評判 顯效：臨床癥狀完全消除，心功能改善≥2級，心律失常無發作情況。有效：臨床癥狀得以改善，心功能改善≥1級，心律失常降低50%以上。無效：臨床癥狀沒有顯著改變，心功能改善低于1級，心律失常發作減少<30%。顯效+有效=總有效率（總有效的例數×100%）。

1.4統計學的處理 通過SPSS 14.0，實行統計學方面的處理，計量資料標準差采取（x±s）代表，計數資料通過（%）表示，P<0.05即為差異有統計學的意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率93.55%，對照組的治療總有效率70.97%，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

冠心病中，比較常見的并發癥為心律失常，臨床方面的主要表現：心肌缺血、心臟調節功能下降等[2]。心律失常的產生原因，冠狀動脈發生病變，使得心肌細胞局部出現缺血、缺氧的癥狀，進而使得缺血、缺氧心肌細胞，出現代謝異常情況，導致心肌細胞生活點活性不能保持穩定狀態，從而引發病癥，發生心律失常的癥狀。

本次研究，給予老年冠心病心律失?；颊叻€心顆粒、美托洛爾治療。其中美托洛爾為無部分激動活性β受體阻斷劑，可充分發揮阻斷β受體的效果，屬于II抗心律失常比較有效的藥物[3]。作用機制為減緩患者自主竇性心率、異位起搏點的頻率，進而控制房室節、房室旁道中興奮傳導的情況。同時，還可控制心肌耗氧量，改善患者心肌心室顫動閾值、缺血區域心肌血供狀況。美托洛爾，對抑制心臟收縮的效果也非常理想，還能控制患者的心率、心臟自律性。所以，被臨床方面廣泛應用于心律失常的治療中。

穩定顆粒，為中藥制劑，主要成分包括：琥珀、黨參、三七、甘松、黃精等。藥方中三七，疏通經絡、活血化瘀，改善血液粘稠度，同時還可控制血小板的繼承情況，保障心肌供血量，實現擴張冠狀動脈效果也非常理想；甘松，力氣開郁、舒緩心肌運動部位，還可有效的控制心律失常；黨參和黃精，能降低冠狀動脈關注祿蠹，促進新陳代謝，改善心肌耗氧情況，心肌缺氧狀況。上述藥方聯合治療冠心病心律失常，能實現較好的活血化瘀、定悸復脈、益氣養陰的效果，并且可促進血液循環，加強血液的供應情況，從而達到抗心律失常的效果。臨床相關研究表明，這類藥物應用于冠心病心律失常的治療中，效果穩定、安全，治療總有效率為88.6%，這也本次研究結果的總有效率93.55%基本一致[4]。相關研究顯示，通過穩定顆粒治療冠心病心律失常，可改善患者心電紊亂現象，控制反流激動和各離子通道。

而通過穩心顆粒、美托洛爾聯合治療這類病癥，可提高治療的效果。因為美托洛爾為常見的β受體阻滯劑，能對患者腎腺素實行嚴格控制，改善其鈣離子超載情況，規避逆流的情況，促使患者體內細胞保持規律、完整，加強抵抗能力。而兩種藥物相聯合治療冠心病心律失常，臨床效果較好，降低心肌氧氣耗氧量的同時，還能抑制心肌細胞分析內流的發生，加強心臟系統抵抗方面的能力。此外，兩種藥物結合，還能加強藥物療效，從根本上控制患者的病情狀況。需要注意的是，治療初期，可采取小劑量的美托洛爾對這類病癥進行治療。然后，根據患者的病情狀況適當的調整藥物的劑量，以便于改善患者的血壓上升現象，進而降低藥物的副作用，提高治療的效果。

本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率，明顯高于對照組的治療總有效率，組間比較，差異顯著，P<0.05?？梢?，穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常，臨床效果較好，并能改善患者的臨床心悸、氣短和胸悶等癥狀。

綜上所述，穩心顆粒、美托洛爾聯合治療冠心病心律失常，可獲得較好的臨床效果，且安全、有效，值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]蘭銀花.觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛生產業，2014（22）：187-188.

[2]陳勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014（33）：123-124.

[3]張大勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（15）：111-112.

[4]周軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊，2014，49（3）：95-96.

編輯/翟辰萬