研究分析惡性腫瘤患者醫(yī)院感染相關(guān)因素及護理體會

摘要：目的 探析惡性腫瘤患者醫(yī)院感染相關(guān)因素及護理對策。方法 選取我院腫瘤科收治的90例惡性腫瘤患者為研究對象，對合并醫(yī)院感染的相關(guān)因素進行回顧性分析，并制定針對性的護理方案。結(jié)果 90例惡性腫瘤患者中，發(fā)生醫(yī)院感染14例（15.56%），包括呼吸道、胃腸道、口腔、皮膚組織以及泌尿系統(tǒng)感染等。感染患者與非感染患者在年齡、住院時間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等方面均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 由于惡性腫瘤患者的機體免疫力較低，極易受到醫(yī)源性感染。因此，應(yīng)明確醫(yī)院感染的相關(guān)因素，并針對不同的感染因素制定針對性的護理對策，以改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

惡性腫瘤是威脅人類健康的重大疾病，患者在患病后會出現(xiàn)患病部位疼痛且情緒低落的癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。此外，惡性腫瘤患者的機體免疫力低下[1]，且需住院接受放化療治療，大大增加了腫瘤科醫(yī)院感染發(fā)病率。本文選取90例惡性腫瘤患者為研究對象，對惡性腫瘤患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素進行探究，并制定針對性的護理對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年1月～12月我院腫瘤科收治的90例惡性腫瘤患者為研究對象，其中，男性患者49例，女性患者41例；患者年齡18～79歲，平均年齡為（41.32±2.69）歲；住院時間為7～81 d，平均住院時間為（36.98±2.87）d；其中，經(jīng)化療治療39例，經(jīng)放療治療31例，經(jīng)化療聯(lián)合放療治療20例；肝癌24例，肺癌18例，結(jié)腸癌14例，胃癌17例，前列腺癌9例，卵巢癌5例，其他癌癥3例。所有患者均為自愿參與本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 對符合《醫(yī)院感染診斷標準》[2]患者的臨床資料進行收集和統(tǒng)計，并對患者的醫(yī)院感染類型、病原菌分布情況、年齡、住院時間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等危險因素進行調(diào)查和分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生情況分析 90例惡性腫瘤患者中，發(fā)生醫(yī)院感染14例，醫(yī)院感染率為15.56%，主要包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道感染、口腔感染例、皮膚組織感染以及泌尿系統(tǒng)感染，見表1。

2.2醫(yī)院感染病原菌分布情況分析 14例發(fā)生醫(yī)院感染惡性腫瘤患者的病原菌主要包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌三種類型，見表2。

2.3醫(yī)院感染患者的危險性因素分析 感染患者與非感染患者在年齡、住院時間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等方面均有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

惡性腫瘤患者的病情較為嚴重，機體免疫力低下，自身生理屏障遭到破壞，成為醫(yī)院感染的主要發(fā)病人群。由于惡性腫瘤患者的機體情況較為特殊，在臨床治療中常采用介入性治療以及侵入性治療，導(dǎo)致患者的皮膚組織及黏膜免疫組織被破壞，增加了病原菌侵入機會。本次研究結(jié)果顯示，90例惡性腫瘤患者中，發(fā)生醫(yī)院感染14例，所占比例為15.56%，主要包括呼吸道、胃腸道、口腔、皮膚組織以及泌尿系統(tǒng)感染等，發(fā)生醫(yī)院感染惡性腫瘤患者的病原菌主要包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌。感染患者與非感染患者在年齡、住院時間、放化療次數(shù)、抗菌藥物使用情況、侵入性操作以及營養(yǎng)狀況等方面均有顯著差異（P<0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[3]，從結(jié)果中可以看出，隨著惡性腫瘤年齡的逐漸增大，住院時間延長，放化療及侵入性操作次數(shù)增多，則使醫(yī)院感染發(fā)生率逐漸增加。

針對惡性腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染的不同因素，制定如下護理對策：①強化醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。向腫瘤科醫(yī)護人員介紹無菌操作的重要性，并定期考核關(guān)于醫(yī)院感染方面的消毒知識及操作技能，提高醫(yī)護人員的防范意識。②加強對基礎(chǔ)疾病及臨床合并癥的治療，增加營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)患者家屬在飲食中增加適量的蛋白質(zhì)及氨基酸類食物，保障患者的機體營養(yǎng)。同時，結(jié)合患者的實際病情，盡量縮短患者的住院時間，并提出住院治療——出院觀察的治療方式。③做好病房消毒工作。保持病房環(huán)境清潔，條件允許情況下可在病房內(nèi)安裝空氣消毒機，患者出院后，對病房床單、被褥進行徹底消毒，避免發(fā)生交叉感染或醫(yī)院性感染。④患者接受放化療治療后，注意對患者腫瘤照射區(qū)域、腫瘤部位周圍組織進行保護，并對患者的不良反應(yīng)進行密切觀察。同時，加強口腔護理、上下呼吸道護理，降低局部感染發(fā)生率。⑤加強飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的實際情況，提出科學(xué)化、合理化的飲食建議，避免攝入辛辣等刺激性食物。此外，盡可能減少預(yù)防性藥物使用劑量，科學(xué)選擇敏感藥物，縮短抗菌藥物的服用療程。

綜上所述，由于惡性腫瘤患者的機體免疫力較低，極易受到醫(yī)源性感染。因此，應(yīng)明確醫(yī)院感染的相關(guān)因素，并針對不同的感染因素制定針對性的護理對策，以改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]雷旭東，王玉潔，金育忠，等.惡性腫瘤化療患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34（10）：721-724.

[2]靳甜，姚薇，付占昭，等.惡性腫瘤患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護理[J].護理研究旬刊，2015，29（32）：4021-4022.

[3]何虹，熊建球，何耀琴，等.老年惡性腫瘤化療患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及防范措施[J].全科護理， 2015，13（19）：1811-1814.

編輯/肖慧