觀察16層螺旋CT多期增強掃描在小肝癌中臨床診斷中的應用

摘要：目的 對應用16層螺旋CT多期增強掃描技術對患有小肝癌疾病的患者實施診斷的臨床價值進行研究。方法 選擇在我院就診的術后病理學檢查確診為小肝癌疾病的患者30例，隨機分為對照組和研究組，平均每組15例。采用16層螺旋CT多期增強掃描技術對研究組研究對象在術前實施病情診斷；采用常規CT技術對對照組研究對象在術前實施病情診斷。對比兩組研究對象小肝癌疾病術前診斷結果與術后病理學檢查結果的符合率、病情的漏診率和誤診率。結果 研究組研究對象小肝癌疾病術前診斷結果與術后病理學檢查結果的符合率明顯高于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）；小肝癌疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。結論 應用16層螺旋CT多期增強掃描技術對患有小肝癌疾病的患者實施診斷具有較高的價值。

關鍵詞：16層螺旋CT多期增強掃描；小肝癌；診斷

原發性肝癌疾病近年來在我國已經成為一種最為常見的惡性腫瘤類疾病，因此提高小肝癌疾病在診斷和健康體檢過程中的檢出率，并根據SHCC在增強中血供的基本特點，具體制訂適當的肝癌疾病治療方案，具有非常重要的臨床意義[1]。由于X線計算機技術近年來在各個領域的飛速發展，掃描速度極快的多層螺旋CT技術也隨之應運而生，比以往的常規CT機的掃描操作所需的時間明顯縮短，一次屏氣后的10s之內就可以完成整個的全肝掃描操作，避免在檢查過程中由于呼吸運動而導致出現的偽影和遺漏[2]。本次對應用16層螺旋CT多期增強掃描技術對患有小肝癌疾病的患者實施診斷的臨床價值進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年4月～2015年4月選擇在我院就診的術后病理學檢查確診為小肝癌疾病的患者30例，隨機分為對照組和研究組，平均每組15例。對照組患者小肝癌疾病患病時間1～13個月，平均患病時間（4.1±0.5）個月；患者年齡34～85歲，平均年齡（56.3±0.6）歲；患者體重44～72kg，平均體重（54.9±1.3）kg；男性患者9例，女性患者6例；研究組患者小肝癌疾病患病時間1～14個月，平均患病時間（4.3±0.7）個月；患者年齡32～88歲，平均年齡（56.5±0.8）歲；患者體重43～70kg，平均體重（54.6±1.2）kg；男性患者8例，女性患者7例。上述自然指標組間比較無顯著統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用16層螺旋CT多期增強掃描技術對研究組研究對象在術前實施病情診斷；采用常規CT技術對對照組研究對象在術前實施病情診斷，具體操作方法為：采用我院現有的16層螺旋CT機。在檢查的過程中患者不需要禁食，在掃描操作開始前的10min，應該囑咐患者通過口服方式應用濃度為2%的泛影葡胺500ml左右。掃描操作的設備條件為，工作電壓水平120kV，工作電流水平300mA，持續時間0.5s，層厚水平設定為1mm，重組成圖像的厚度水平保持在3～10mm之間。首先進行全肝平掃操作，然后再實施全肝3期增強掃描操作，選擇濃度為30%的碘海醇注射液作為增強造影劑，該造影液屬于非離子型造影劑的一種，檢查過程中的應用劑量保持在85～95ml，采用高壓注射器，以3.0mL/s的速率給藥，經靜脈注射造影劑之后的34～40s開始實施肝動脈期全肝掃描操作，在68～80s實施門脈期全肝掃描操作，在4～6min實施延遲期的全肝掃描操作[3、4]。

1.3觀察指標 選擇兩組小肝癌疾病術前診斷結果與術后病理學檢查結果的符合率、病情的漏診率和誤診率等內容作為本次研究的過程指標。

1.4數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結果

研究組研究對象小肝癌疾病術前診斷結果與術后病理學檢查結果的符合率明顯高于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）；小肝癌疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝臟病變在診斷過程中的檢出主要取決于病灶和肝實質之間所存在的密度水平差異，增強CT技術的應用可以使這種差異水平明顯提高，以而使疾病的檢出率提高。在以往臨床診斷過程中常規肝臟CT動脈期、門脈期增強掃描等技術，分別在造影劑注射之后的25～30s、60～70s開始進行掃描操作。但CT技術自上世紀問世以來，不斷獲得著改進與更新，目前已經從最初的第1代逐步發展到第5代，從單層設備發展到多層設備，掃描操作所需要的時間正在不斷的縮短，掃描檢查的圖像質量也在不斷提高[5]。16層螺旋CT技術屬于連續性容積式掃描技術的一種，實際應用過程中的檢測速度快，掃描的覆蓋面積較大，聯合應用高壓注射器對造影劑的應用流速和劑量進行控制，與單層螺旋CT機相比較在實際應用過程中可以大大的縮短掃描操作時間，并可以使肝臟的動脈期、門脈期和延遲期的顯示更加清晰，為SHCC的迅速和準確診斷提供可靠的理論性依據。在16層螺旋CT對SHCC實施增強掃描的情況下，根據每位患者的肝硬化程度及血管脆性等因素，適當延遲動脈期及門脈期的掃描操作時間顯得尤為重要，逐步調整為34～40s及65～80s進行，在動脈期階段能夠更好地把病灶強化使其達到峰值水平，而在門脈期階段能更好地把肝實質強化使其達到峰值水平。16層螺旋CT對SHCC進行多期的增強掃描，盡管SHCC的強化形式存在多樣化表現，但都能基本上對SHCC 的強化特點進行反映。在增強掃描時動脈期及門脈期的時間選擇等方面，應該充分考慮廣大患者肝硬化及外周血管脆性的實際嚴重程度，動脈期及門脈期的開始時間適當延長，使兩期的強化達到峰值，正確評價SHCC血供特點，為醫生選擇治療方式提供依據[6]。

參考文獻：

[1]華淑芬，付亞雷，孫霞.肝動脈彩色多普勒檢查對肝硬化診斷價值探討[J].中國現代醫學雜志，2012，15（14）：2210-2211.

[2]張璟，王琦，陳革新.多層螺旋CT三期增強掃描對小肝癌的診斷價值[J].中華醫藥雜志，2012，7（4）：296-299.

[3]丁偉偉，郭玉林，牛建棟.64排CT對肝硬化背景下對小肝癌的診斷價值[J].實用放射學雜志，2011，27（5）：736-739.

[4]賈喆，毛衛霞，劉麗君.肝臟病變CT增強延遲掃描的診斷價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，30（14）：1711-1712.

[5]卜慶豐，張杰.小肝癌螺旋CT三期動態增強掃描研究[J].實用腫瘤學雜志，2013，20（1）：39-40.

[6]姜川.肝臟良性占位性病變誤診為肝癌分析[J].實用腫瘤雜志，2012， 25（4）：457-458.編輯/安樺