200例2型糖尿病患者焦慮發病情況及影響因素分析

摘要：目的 評估本地區2型糖尿病人群心身障礙，了解其發生情況及相關危險因素，為2型糖尿病患者的精神健康評估提供臨床數據及心理社會干預措施。方法 對200例2型糖尿病患者進行焦慮自評，記錄這些患者的一般情況和實驗室檢測指標，并得出與焦慮癥顯著相關的因素。結果 ①入組的2型糖尿病患者中，有25%存在焦慮癥狀，其中輕度焦慮14.5%，中度焦慮7.5%，重度焦慮3.0%；②相關分析顯示：焦慮與年齡、BMI等均呈正相關（P<0.05-0.01）。結論 ①2型糖尿病患者存在明顯的焦慮，血糖控制差及患有慢性并發癥的患者焦慮評分及患病率較高；②2型糖尿病患者診療過程中應注意對情緒障礙的早期篩查和評估，及時干預。

關鍵詞：2型糖尿病，焦慮，影響因素

根據相關調查顯示，我國20歲以上人群糖尿病患病率為9.7%[1]，有較多資料顯示糖尿病患者人群中焦慮情緒發生率較高，焦慮患病率是普通人群的2～3倍。合并焦慮的2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白控制水平較不合并焦慮2型糖尿病患者差，大血管并發癥糖尿病微血管病變發生率高[2]，對患者不利。本研究調查本地區2型糖尿病患者合并焦慮的發病情況進行調查，明確其影響因素，從而對2型糖尿病合并焦慮患者進行甄別，盡早干預。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年3月～9月江西省人民醫院內分泌科住院部2型糖尿病患者共200例，其年齡為23～95歲，平均年齡（56.76±13.14）歲，糖尿病病程的中位數為5年，人群基本特征見表1及表2。入選標準：①符合2型糖尿病診斷標準；②無肢體病變的患者，意識障礙、生活不能自理的患者；③無神經系統疾病和精神病史。

1.2方法 用定式問卷，按統一指導語完成測評，包括：①糖尿病一般情況；②選用焦慮自評量表（SAS）[3]評估患者焦慮情況，評測時間范圍為受調查者過去1w的實際感覺。總粗分的正常上限為80，（標準分為粗分之和乘以1.25，總分100）。標準分﹥50分定位焦慮癥，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，≥70為重度焦慮；③患者實驗室檢測指標。

1.3統計分析 對計量資料進行正態性檢驗，正態分布采用（x±s）表示，非正態分布用四分位間距表示。組間比較采用t檢驗或單因素方差分析，并進行logistics回歸分析和Pearson相關性分析。患病率比較采用χ2檢驗。統計過程使用SPSS19.0統計軟件完成。

2 結果

2.1 200例入組糖尿病患者SAS組分平均水平為（39.8±13.1）分，標準分（42.73±11.83）分，明顯高于國內常模標準分（37.23±12.59）分，其中非焦慮150例占75%，輕度焦慮29例占14.5%中度焦慮15例占7.5%重度焦慮6例占3.0%。

2.2焦慮組較非焦慮組的BMI、糖尿病家族史比例、病程、神經肌電圖異常、眼底檢查異常、ABI異常、微量白蛋白尿增加比例、高血壓患病率、高血脂患病率、FPG、2h-PG、HbA1c顯著升高（P<0.05～0.01）。見表2。

2.3相關分析顯示，是否焦慮與年齡、BMI、糖尿病家族史、糖尿病病程、FPG、2hPG、HbA1c、高血壓、神經肌電圖、眼底檢查、頸動脈超聲、下肢血管多普勒均呈正相關（P<0.05-0.01，表明上述變量均是2型糖尿病患者發生焦慮癥的危險因素。見表3。

3 討論

本研究200例糖尿病患者焦慮發生率為25%，輕度14.5%，中度焦慮7.5%，重度焦慮3.0%，提示糖尿病人群存在較高的焦慮情緒，符合以往糖尿病人群調查。亞組分析中，根據logistics回歸分析：年齡、BMI、糖尿病家族史、病程、空腹血糖、餐后血糖、糖尿病并發癥焦慮評分和患病率的影響有顯著影響。焦慮組較非焦慮組年齡大，提示老年糖尿病患者更容易焦慮，可能與老年人體力下降對未來充滿擔心，擔心糖尿病對健康不利，內心不能平靜有關。焦慮組的BMI升高提示焦慮組缺乏對糖尿病飲食和運動的管理，導致體重增加，也是引起空腹餐后血糖升高的原因。有糖尿病家族史的患者焦慮比例更高，說明糖尿病患者家族會受到來自糖尿病的精神壓力，產生焦慮情緒，尤其是其他人員也換有糖尿病時，因此存在對糖尿病患者及家族進行焦慮干預的必要，研究中顯示長病程是焦慮的危險因素，焦慮組中有更高的糖尿病神經病變、糖尿病眼底病變、大血管病變的發生率，說明焦慮可能會增加糖尿病慢性并發癥的風險。

綜上所述，上我們需要關注2型糖尿病患者的血糖控制的同事也應該關注糖尿病患者的情緒障礙，從而達到生理和心理的共同健康。

參考文獻：

[1]Yang WY.et al[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]張婭妮，孫連慶.中老年2型糖尿病并發焦慮抑郁情況調查分析[J].陜西醫學雜志，2013，42（11）：1546-1547.

[3]張明園，主編.精神科量表評定手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993：34-41.編輯/周蕓霏