天麻鉤藤飲輔助治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的 對天麻鉤藤飲加減輔助治療原發(fā)性高血壓患者的療效觀察。方法 選擇我院2012年5月～2015年5月門診74例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)患者意愿及就診時間將患者分為兩組，每組37例，一組為實驗組，一組為對照組，實驗組患者常規(guī)治療加天麻鉤藤飲輔助進行治療，對照組患者采用常規(guī)方式進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療效果顯著的26例，治療有效的9例，總有效率為94.6%；對照組患者治療效果顯著的15例，治療有效的14例，總有效為78.4%，兩組比較存在明顯差異，P>0.05。結(jié)論 天麻鉤藤飲輔助治療原發(fā)性高血壓患者效果非常顯著，是一種有效的治療方式。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；天麻鉤藤飲；中醫(yī)藥療效

Abstract：Objective Auxiliary of gastrodia elata uncaria drink for treatment the curative effect observation of patients with essential hypertension （eh）.Methods From May 2012 to May 2015 outpatient service 74 primary hypertension patients， according to the patient's will and clinical time divided the patients into two groups， each group of 37 cases， a group for experimental group， a group for the control group， experimental group patients with routine treatment plus rhizoma gastrodiae uncaria drink auxiliary treatment， control group were treated by conventional methods for treatment， compare the treatment effect of two groups of patients.Results The curative effect in patients with significant increases in 26 cases， effective treatment of 9 cases， the total effective rate was 94.6%；Treatment effect of 15 patients with the control group， the effective treatment of 14 cases， the total effective was 78.4%， there exists significant difference comparing the two groups， P > 0.05）.Conclusion Gastrodia elata uncaria drink auxiliary treatment effect is very significant， patients with essential hypertension （eh） is an effective way of treatment.

Key words：Essential hypertension；Gastrodia elata uncaria drink；Curative effect of traditional Chinese medicine

由于我國居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者健康。我院在2012年5月～2015年5月，選擇了74例原發(fā)性高血壓患者，對天麻鉤藤飲輔助治療原發(fā)性高血壓患者的效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1參照1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）制定高血壓分級指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。本病中醫(yī)辨證分型為①肝陽偏盛型：表現(xiàn)為頭痛，性情急躁，失眠，口干苦，面紅目赤，舌尖邊紅，苔紅，脈昡有力。②肝腎陰虛型。③陰陽兩虛型[2]。本次調(diào)查針對分型為肝陽偏盛型高血壓患者治療進行觀察。

選擇我院2012年5月～2015年5月74例門診原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)患者就診時間將患者分為兩組，每組37例，一組為實驗組，一組為對照組。實驗組患者采用加減天麻鉤藤飲進行治療，患者平均年齡為（51.3±8.4）歲，男性20例，女性17例，患者舒張壓平均為（98.3±3.4）mmHg，收縮壓平均為（162.8±9.4）mmHg；對照組患者采用常規(guī)方式進行治療，患者平均年齡為（51.6±8.2）歲，男性22例，女性15例，患者舒張壓平均為（98.5±3.7）mmHg，收縮壓平均為（162.3±9.6）mmHg。兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均除外年齡在<40歲及>70周歲；合并冠心病心絞痛、心律失常及糖尿病等其它疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用硝苯地平緩釋劑（德州德藥制藥有限公司生產(chǎn)）口服，10 mg/次，2次/d，治療4 w。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎(chǔ)上加天麻鉤藤飲治療，方劑組成為：夜交藤20 g；天麻、石決明（先煎）、黃芩、茯苓、牛膝各15 g；鉤藤（后下）、益母草、生地、夏枯草、杜仲、山楂各10 g；脈弦有力者配伍牡蠣、龍骨、珍珠各20 g；陰虛者配伍麥冬、女貞子各10 g；偏于火盛者，可加入龍膽草10 g，夏枯草15 g；手足發(fā)麻者加入廣地龍10 g，希薟草12 g；上方取水200 ml，浸泡30 min，續(xù)加水400 ml，大火煮開小火煎煮，1劑/d，早晚口服，治療4 w。

1.2.3兩組患者在治療期間均停用其他降壓藥物，保持低鹽低脂飲食，及良好的心態(tài)。

1.3效果觀察 實驗入組前停用原降血壓的藥物，進行相關(guān)臨床及實驗室檢查；由患者主治醫(yī)師負責(zé)對兩組患者治療后的癥候、血壓改善情況進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4評價指標(biāo) 根據(jù)《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]制定，分顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍；或者舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，舒張壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍，或者舒張壓較治療前下降10～19 mmHg；收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。須具備其中1項。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%，血壓未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)采用spss 17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：實驗組患者治療效果顯著的26例，治療有效的9例，無效2例，總有效率為94.6%；對照組患者治療效果顯著的15例，治療有效的14例，無效8例，總有效為78.4%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，見表1。

3 討論

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等重要危險因素。若治療不及時，很容易誘發(fā)其他疾病，影響患者健康。

本病在根據(jù)中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”、“頭痛”范疇。《臨證指南醫(yī)案。眩暈門》華岫云按說：“所患眩暈者，非外來之邪，乃肝陽之風(fēng)陽上冒耳，甚者有昏厥跌撲之虞。其癥有夾痰，夾火，中虛，下虛，治膽，治胃，治肝之分……下虛者必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也”。肝陽上亢為本病之標(biāo)，本病為本虛標(biāo)實之證，因此治療當(dāng)以平肝潛陽、補益肝腎為主要原則[4]。

天麻鉤藤飲出自《雜病癥治新義》，方由天麻、鉤藤、石決明、黃芩、茯苓、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、梔子、夜交藤、茯神等組成，作為運用補肝腎調(diào)陰陽法是治療高血壓的傳統(tǒng)方劑，具有滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)功效。方中天麻、鉤藤具有清肝熱、息肝風(fēng)的作用，是方中君藥；石決明具有清熱潛陽、平肝熄風(fēng)的功效；杜仲具有補益肝腎、滋陰的功效，能夠養(yǎng)血潤燥；夏枯草具有清熱瀉火、瀉火散結(jié)的功效；生地黃具有滋陰潤燥、清熱涼血的功效；夜交藤具有養(yǎng)心安神的作用[5-6]；茯苓具有利水滲濕、健脾的功效；山楂具有消食積、散瘀血的功 效[7]。我院同時根據(jù)患者不同的辨證，選擇不同的配伍，諸藥共同配合能夠充分達到平肝潛陽、補益肝腎的功效。

根據(jù)近代藥理及臨床的研究顯示：天麻鉤藤飲能有效改善患者的高血壓作用機制：消除氧自由基、調(diào)節(jié)NO.ET的分泌、影響RSA系統(tǒng)、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)糖脂代謝；方中天麻具有降血壓、減慢心率、舒張外周血管、和增加心、腦血管血流量的作用；石決明含有大量的鈣質(zhì)，而低鈣飲食是高血壓的一個重要病因[8]。

總的來說，根據(jù)高血壓中醫(yī)辨證分型，天麻鉤藤飲能夠改善原發(fā)性高血壓患者的病情，控制血壓升高，減輕患者痛苦，是一種有效的治療方式，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

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[8]王莉莉，黃江波.天麻鉤藤飲治療高血壓肝陽上亢證的作用機制研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（02）：58.

編輯/肖慧